肺非典型腺瘤样增生(Pulmonary Atypical Adenomatous Hyperplasia)的同义词(或曾用名)有:非典型肺泡增生、非典型细支气管肺泡增生、非典型肺泡细胞增生或非典型肺泡上皮增生。它的好发部位:通常位于肺边缘,贴近胸膜处。与原位腺癌较难鉴别,诊断要点有以下几点:
1.局灶的(常常<0.5cm)肺泡II型上皮或Clara细胞轻-中度异型增生;
2.可能存在不明显的假乳头结构;
3.异型细胞沿肺泡壁,有时沿呼吸性细支气管壁排列;
4.在基底膜与细胞间常有空隙,细胞形态包括圆形、立方形、矮柱形、圆或所谓“peg”细胞等,核圆形或卵圆形;
5.核内嗜酸性包涵体常见,核分裂像罕见;
6.细胞密度和异型性在非典型腺瘤内常具异质性。
与之主要需要鉴别的疾病主为以下两种:
1.反应性肺泡细胞增生:通常有炎症和或纤维化背景,并且反应性肺泡增生常较弥漫。
2.原位腺癌:
其主要诊断要点为
1.占肺原位腺癌绝大多数,为局限性肿瘤,常>0.5cm,最大径≤3cm;
2.肿瘤细胞严格沿原有的肺泡壁生长(贴壁生长);
3.无乳头、微乳头及肺泡内肿瘤细胞;
4.无间质、血管、胸膜浸润,无通过气道扩展现象,无肿瘤坏死;
5.由II型肺泡上皮或Clara细胞组成,II型肺泡上皮与Clara细胞形态上无明显不同,形态上不建议将两者区分细胞无异型或异型轻微;
7.肺泡隔增宽、硬化常见;
8.最大径>3cm的原位腺癌应分类为贴壁为主型腺癌,疑为原位腺癌; 细胞密度较高、细胞拥挤,细胞密度及形态较一致,邻近肺泡细胞常突然转化为更低级别的细胞。通常位于肺边缘。
9.免疫组织化学染色:常表达TTF-1、 Napsin A.