零细胞腺瘤
供稿: 发布时间:2022-09-05 浏览量:2288次

定义:
零细胞腺瘤没有激素免疫活性,也没有其他免疫组织化学或超微结构的特殊腺垂体细胞分化的标记1157。对仅有少数散在激素免疫反应细胞的肿瘤分类仍有很大的争论。
一、好发年龄与部位:
1、年龄:常发生于年龄较大的患者,平均为60年龄段,罕见于40年龄以下,多发于男性。
2、部位:几乎所有的零细胞腺瘤均起源于腺垂体。即便是异位发生的,这些肿瘤也是因体积太大而难以确定其原发部位。
二、诊断步骤:测量血中垂体前叶激素水平,也可采用适当的刺激实验,例如TRH,黄体生成素释放激素,胰岛素,生长释放因子等实验所得到的数据来判定垂体功能的低下程度。
肿瘤的扩展和分期:瘤常显示海绵窦的侵犯和向鞍上区扩展,偶然可以达到下丘脑。向下生长可达鼻腔。大的腺瘤可累及周围结构并常常复发。
三、鉴别诊断:零细胞腺瘤、瘤细胞瘤、促性腺激素腺瘤在流行病学、临床表现、生物学、预后和免疫组织化学图像上看来是相同疾病类型的变种。其他临床上无功能腺瘤类型(静止生长激素腺瘤、静止泌乳激素腺瘤、静止促肾上腺皮质激素腺瘤或静止腺瘤亚型)应该用免疫组织化学和或电镜观察来鉴别,因为这些静止腺瘤有更迅速的生长率
四、组织病理学:光学显微镜观察,零细胞腺瘤通常是嫌色性,但也可以表现出不同程度的嗜酸性,由圆形或多角形细胞构成,这些瘤细胞呈弥漫性或乳头状排列,常伴假菊形团形成。这些肿瘤不能被 PAS染色、铅苏木素或其他碱性染料都不着色。核异型不明显,核分裂罕见免疫表型 零细胞腺瘤呈垂体前叶激素及其转化因子免疫阴性1157。然而其中一些含有散在或成团的细胞呈一种或更多种垂体前叶激素免疫阳性,最常见的是β-FSH 和促性腺激素的a亚单位(a-SU)较少见的是B-LH1141,1932,2439。腺瘤常对a-SU或B- SU 中的一种呈免疫阳性,而不同时呈两种亚单位免疫阳性。用 Northern blot 方法或原位杂交法可证实这些激素的基因表达1976。
五、预后和预测因素
零细胞腺瘤是缓慢生长的肿瘤,在手术完全切除肿瘤的患者预后是好的。肿瘤组织完全切除的患者经手术后平均5~6年的随访有6%~12%的放射影像学复发率5401302,然而这些肿瘤常在进展期才被发现,由于激素的静止状态,肿瘤已扩展到鞍上或鞍外,因此,当手术切除不完全时,容易复发,特别是伴有海绵窦侵犯的病例。Ki-67标记指topoisomeraseⅡa1890和VEGF1340免疫组织化学染色可作为附加的预后标记。