内镜医师见到的黄斑瘤(xanthelasma)表现为单个或多发性、界限非常清楚的、圆-卵圆形的黄白色病变,大小1~2mm,很少超过5mm。它们可能发生在胆汁淤积和高胆固醇血症的情况下。在组织学上病变由含有脂质的巨噬细胞(黄色瘤细胞)聚集组成,这些细胞在紧接表面上皮下的固有膜上层呈砌砖样排列。淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞伴有泡沫细胞。巨噬细胞含有泡沫样、细空泡状胞浆,PAS染色阴性。这种脂质岛的病因学尚不清楚,但在正常胃内从不出现。患者常有十二指肠反流、不同程度的胃炎、胃的手术,甚或伴有胃癌的证据。巨噬细胞标记物KP1染色这些脂质岛阳性,而泡沫细胞含有低密度脂蛋白(LDLs)和氧化LDLs。
图1. 胃黄斑瘤。固有膜有明显的黄色瘤细胞聚集,造成黏膜结构紊乱,它充满于腺体之间,腺体间距增宽。