病理科的宝藏—蜡块
供稿: 发布时间:2022-02-26 浏览量:10359次

在病理科的窗口经常会碰到患者及家属听不懂病理医生口中所说的“你回去借几张4µm的白片“、怎么没带HE切片来呀?”“怎么没带蜡块来啊!”等等。今天我们就来看看这些所谓的专业术语到底是怎么回事?

病理柳叶刀发表一期内容中我们讲过,患者手术或者穿刺取下来的病变组织(老百姓讲的“肉”)都会送到病理科进行处理,最后组织被包裹在石蜡中,以蜡块的形式进行保存。后续的病理诊断以及相应检测都需要借助这些蜡块来进行。因此,蜡块是病理诊断的重要材料保证,它是病理科的宝贝,不能随意被借出。如必须借出,使用完后也必须要归还。

首先我们就来说说,医生让带的这些东西到底是什么?


白片:是指未经染色的石蜡组织切片。使用切片机从蜡块上切下来薄薄的一张蜡膜(通常是4µm),在水中展平,然后贴在一个玻璃片(载玻片)上,就做成了石蜡组织切片,即我们平时所说的白片。白片上带有手术或者穿刺取下来的组织。

病理诊断中一般需要借助三种手段:HE染色,免疫组化染色,分子检测。HE切片是诊断的基础,免疫组化染色是常规辅助手段,分子检测则是进一步的辅助手段。

HE染色和免疫组化染色都是在白片上直接进行的,而分子检测则根据项目的不同来提供相应材料。通常,如果进行FISH检测,则需要4µm的白片,白片的数量通常是所做探针的数量+2,即如果所做探针是3个,就准备5张切片。

患者问:我要做会诊,都需要提供什么呢?

一般会诊要求提供:1.原病理报告单;2.HE切片及免疫组化染色片;3.白片数张或蜡块。

患者问:我应借哪个蜡块,这是什么意思?

例如一个肿瘤患者手术切下来的组织可能很大,除病变(肿瘤)组织外,还可能有切缘、淋巴结等组织,因此就可能会有多个蜡块。那么到底该选哪个呢?答案是选肿瘤组织多、坏死及间质少的蜡块来进行后续的检测。通常,每一个蜡块都会有一个对应的HE切片,病理医生会根据HE切片来判断相应蜡块中病变组织的情况并进行选择。

总之,要想得出准确的病理诊断,蜡块是重要的材料保证,HE切片是重要的材料基础,适当数量的白片也是少不了的。通过科普病理小知识,能够帮助到会诊借片的患者及家属,少走弯路就医更加顺畅。