“肉跳”一定是“渐冻症”吗？

随着医学知识的普及，大家对运动神经元病中的原发性侧索硬化（ALS），也被称为“渐冻症”比较熟悉，每年的6月21日，为世界渐冻人日。几年前冲上热搜的“冰桶挑战”、著名的英国科学家霍金、及去年疫情中带病奋战的的抗疫英雄金银潭医院院长，让大家逐渐认识到这个罕见病“ALS”。

提到“ALS”，首先需提及“运动神经元病”。

运动神经元病为一组原因不明，主要累及大脑皮质椎体细胞，脑干脑神经运动核及吉瑞前角运动神经细胞为主的神经系统变性病。主要的表现为机体广泛的肌肉无力（包括呼吸机咽喉肌即出现呼吸困难、声音嘶哑，吞咽困难），而一般感觉神经及自主神经系统不受累（即无感觉障碍，无大小便障碍等）。其中肌萎缩侧索硬化（ALS）最为常见。

ALS病程一般3-5年，为散发病例，发病年龄多在40岁以上，个别患者可存活8-10年以上。发病早期可能只感到乏力，肉跳，容易疲劳等症状，渐渐进展为全身肌肉萎缩，肌力下降，生活不能自理（就像全身被冰冻一样，即称为渐冻人），最后发展为吞咽和呼吸困难，直至呼吸衰竭。目前没有特效的治疗方法，目前有些干细胞治疗方法正在研究中。

正因如此，人们似乎注意到肉跳出现在ALS中，一旦出现肉跳，可能就会联想到ALS，从而陷入恐慌中。

肉跳：即机体自觉感受到自身肌肉的跳动，常见于肢体肌，胸腹肌、舌肌等，一般呈阵发性，偶发性，在运动神经元病人中可能存在反复性。肉跳产生的原理为神经兴奋或失神经支配时，肌纤维的兴奋性增高引起肌肉纤颤。因ALS表现为神经受损，即肌肉失去神经支配，从而导致肌肉的不自主颤动。

但肉跳并非仅出现在ALS中，根据它发生的原理可见任何导致运动神经元或轴索兴奋性增高的原因均可以出现肉跳，常见的有“ALS”，“多灶性运动神经病，MMN”，有时甚至在“颈椎病”中也能见到（因颈椎结构或变性或外伤等原因导致脊髓或神经根或血管受压变性等原因，引起神经元损伤）。日常中见到最多的应为假性肉跳，一般电生理无异常，偶尔在电生理上表现为“良性束颤电位”，多因焦虑紧张引起，这部分人群只需调整情绪，必要时抗焦虑治疗后可缓解。

因此，一旦发现有“肉跳”，首先不要恐慌，第一时间可调整情绪，若无再发，且后期未出现乏力，肌肉萎缩，行动困难等症状亦无需担忧，但若持续存在，建议尽早于神经内科周围神经病及电生理专病门诊就诊，完善神经电生理检查明确有无神经元损伤信号，尽早鉴别出可治疗疾病，尽早治疗，避免不良后果。

武汉市第三医院神经内科周围神经病及电生理专病门诊主要针对临床考虑周围神经损伤，脊髓前角病变，神经肌肉接头，肌肉病变等类型疾病。包括常见的腕管综合征，肘管综合征，糖尿病周围神经病，多发性神经病，运动神经元病，重症肌无力，多发性肌炎，颈椎病，腰椎病及某些临床无法确诊的疑难疾病或遗传疾病等的疾病的诊断或治疗。通过神经传导技术，针级肌电图技术，诱发电位等电生理技术来了解周围神经，肌肉，及中枢的相关病变，从而指导临床诊断及治疗，改善预后。