肝海绵状血管瘤的影像表现-武汉市第三医院

肝海绵状血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，约占肝良性肿瘤的84%，好发于女性，发病率为男性的4.5～5倍，多见于30～60岁，90%为单发，10%为多发，肝动脉造影是诊断肝血管瘤最可靠的办法。

临床表现：
1.大多数病人无临床症状，常在体检或B超、CT检查以及剖腹手术时发现。

2.肿瘤发展缓慢，病程可长达数十年。当肿瘤逐渐增大压迫邻近脏器时，可出现上腹胀闷、进食后饱胀、嗳气等症状。

3.部分患者可出现贫血、白细胞总数和血小板减少，可能与瘤内血栓形成，从而破坏红细胞和消耗大量血小板有关。

4.巨大海绵状血管瘤在肝内形成动静脉瘘时，可引起充血性心力衰竭。

5.肿瘤破裂也可引起出血。

肿瘤大小分类：

1.小血管瘤＜5cm

2.血管瘤5—10cm

3.巨大血管瘤10—15cm

4.特大血管瘤＞15cm

CT表现：

a.平扫表现为肝实质内境界清楚的圆形或类圆形低密度肿块，CT值约为30HU左右，中央机化为更低密度影。较小的肿瘤在动脉期即能完全强化。部分海绵状血管瘤，延迟扫描时肿瘤中心可有无强化的不规则低密度区，代表纤维化和血栓化部分。

b.对比增强扫描（早出晚归）

1.动脉期:肿瘤边缘出现散在斑片状，结节状强化灶，接近同层强化大血管密度。

2.门脉期:可见散在的强化灶互相融合，同时向肿瘤中央扩展。

3.延迟期:整个肿瘤均匀强化，且强化程度逐渐下降，但高于或等于周围正常肝实质的密度。

治疗原则：

a.没有临床症状且较小的肝海绵状血管瘤无需特殊处理，定期随访即可

b.手术切除:

1.有明显临床症状，影响正常生活和工作

  2.直径＞10cm的巨大海绵状血管瘤

  3.诊断不明确，不能排除恶性肿瘤

  4.生长速度较快，短期内明显增大

  5.有发生破裂出血可能

  6.40岁以下，瘤体＞5cm，可能继续增大

  肝海绵状血管瘤的诊断一般不难，绝大多数可通过无症状、无肝炎史，AFP(-)，结合2个或2个以上的典型影像学表现而确诊。