服药时，你喝对“水”了吗？-武汉市第三医院

人们常常在服用那些口服药时，会选择使用水送服让其进入胃部，再经过消化吸收，从而在全身各器官组织中发挥作用。饮用水作为口服药的伴随品，并不仅仅只是为了满足人们口渴的生理需求，更是作为辅助治疗的一部分，而服用水的种类以及摄入量的多少，尤其有讲究。但是很多人在生活中对于水的选择都过于的随意，经常是手边有什么就喝什么，这就有可能会抵消药效，甚至引起一些不良的后果。世事皆学问，今天就跟大家来聊聊服药喝水的那些事，看看你的“水”都喝对了吗？

口服药物“水”的选择
口服化学药时，一般都应选温开水最好。不要选用茶水、果汁、牛奶、矿泉水等含有化学成分的水送服药物，避免与药物发生理化性配伍禁忌。譬如，果汁（尤其是新鲜果汁）富含果酸，果酸的主要成分是维生素C和柠檬酸等，很容易导致有些药物与果汁中的化学成分发生分解、化合等化学反应，也不利于药物的吸收。

一些抗菌类药物（四环素、土霉素、红霉素等）与牛奶合用，就会与牛奶中的钙反应形成不溶性螯合物，降低抗菌作用，使药物疗效降低，甚至完全失效。

口服药物水温的选择
助消化类：如胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶、多酶片、酵母片等，均含有助消化的酶类。酶是一种活性蛋白质，遇热后会凝固变性。《中华人民共和国药典临床用药须知》指出：“胃蛋白酶遇热不稳定，70 摄氏度以上即失效”。

含活性菌类：乳酶生含有乳酸活性杆菌，整肠生含有地衣芽孢杆菌，妈咪爱含有粪链球菌和枯草杆菌，合生元（儿童益生菌冲剂）含有嗜酸乳酸杆菌和双歧杆菌。此外，酵母片、丽珠肠乐等药物均含有用于防病治病的活性菌，遇热后活性菌会被破坏。

口服药物水量的选择
一般的口服剂型：例如大部分片剂，中药颗粒剂，通常用 150 毫升左右的水送服即可。胶囊剂遇水会变软变黏，服用后易附着在食道壁上，为保证药物确实被送达胃部，饮水量应不少于 300 毫升。口服泡腾片，须加水膨胀溶解后服用，尤其是儿童服用时，以防药片在喉部遇水膨胀，堵塞气道，造成窒息。

有些口服药物不宜用水或少量用水送服：如保护胃黏膜的混悬剂，进入胃后变成无数不溶解的细小颗粒，像粉末一样覆盖在受损的胃黏膜上，保护胃黏膜免于胃酸侵蚀。如果服药后喝水会稀释药物，降低药效。

服用思密达（每袋 3 克）时，只需 50 毫升水冲服即可，以利于较高浓度下形成对胃粘膜的保护作用。还有一些止咳糖浆药物较黏稠，服用后药物会黏附在咽部，直接作用于病变部位，从而起到消炎止咳作用。如果喝过多的水，会把咽部药物的有效成分冲掉，使局部药物浓度降低，影响药效发挥。而像苦味健胃剂复方龙胆酊，是利用其苦味，通过舌头的味觉感受器，反射性地促进胃液分泌来增进食欲，故不宜多喝水，以免冲淡苦味而影响药效。某些治疗心血管疾病的药物，此类药物需要迅速起效，如硝酸甘油、复方丹参滴丸、速效救心丸等，药品通过舌下含服，经舌下静脉吸收后迅速发挥作用，一般含服后30分钟内不宜进食、饮水，否则可能影响到药物的吸收。

有些药物服用时则需要大量饮水：如磺胺类药物及其代谢产物主要通过肾脏排泄，有时会从尿液里析出、形成结晶，引起腰痛、血尿、蛋白尿，严重时结晶可阻塞尿路使尿液无法排出。大量饮水可以增加尿量，使尿液中药物的浓度降低，或者同时口服一些碱化尿液的药物，如碳酸氢钠等，避免析出结晶损害肾脏。感冒时服用解热镇痛药时，饮水量应大一些，每天尿量应该不低于1.5升，发高烧或暑天时更应注意。如果喝水过少，既不利于发汗降温，还会因体内水分没有得到及时补充而引起虚脱。

另外，四环素类药物、补铁剂等对消化道有刺激的药物，服用时均要加大送服的水量，以减轻对消化道的刺激。还有服用抗痛风药后，应大量饮水 ( 一日应 2000~2500 毫升 )，以降低黄嘌呤结石及肾内尿酸沉积的风险；服用排尿结石的药后，也须大量饮水，保持一日尿量 2500～3000 毫升，以冲洗尿道，稀释尿液，降低尿液中盐类的浓度和尿盐沉淀的机会。

口服给药是最常见的给药方式，也是患者最常用的用药方式。但是在服药过程中，需要结合所服药物的不同性质，选择合适的饮水量，从而保障口服药物的效果。