超声下的卵泡监测-武汉市第三医院

卵泡监测是用于不孕患者的一种检查方法，是指用B超连续检测卵泡发育过程及有无排卵等情况，经阴道b超较经腹部B超更为突出。

临床数据显示，很多不孕、月经不调的女性，通过对卵泡的观察，可以准确的估计促排卵时间，指导不孕症夫妇掌握受精时间，同时也可发现卵泡发育及排卵障碍。

卵泡的发育过程
正常的女性有两个卵巢，主要功能为产生卵子并排卵和分泌女性激素，一生中一般只有400-500个卵泡发育成熟并排卵。通常情况下自然周期排卵发生在下次月经来前的14天左右，卵子可以由两侧的卵巢轮流排出，也可以由一侧卵巢连续排出。
每个月经周期卵巢会长出3-11个窦状卵泡（＜10 mm）但一般只有1个卵泡发育成为生长卵泡（≥10 mm）再进一步成为优势卵泡（＞15 mm）最终成为成熟卵泡（＞18 mm），最后的最后，就是排卵，成熟卵泡发育到一定阶段，明显地突出于卵巢表面，随着卵泡液的激增，内压的升高，使突出部分的卵巢组织愈来愈薄，最后破裂，次级卵母细胞及其外周的透明带和放射冠随卵泡液一起排出卵巢。

整个月经周期，卵泡的生长速度是不一致的：自然周期中卵泡生长率约1.7-3mm/d，优势卵泡的生长速度大约为 1- 2 mm/d，近排卵前的成熟卵泡最大生长速度可达2 - 3 mm/d。促排卵周期卵泡生长率约2.5-2.7mm/d。
一般来说，卵泡增长速度比卵泡的大小在预测排卵中更为重要。
卵泡监测的时间
1、月经规则的女性：监测时间应在月经周期第9-10天左右(即排卵日前3-5天左右)。经期规律的女性，排卵日一般是在月经前14天左右。
2、月经不规则的女性：卵泡监测应该从月经第3天至30天进行，隔天或持续长程监测。由于卵泡期与月经期不能确定，所以监测时间要提早。
3、药物诱导周期的女性一般监测时间要求提前1-2天开始监测卵泡发育，即周期开始的5-7天开始。
卵泡的超声表现

排卵的过程很短暂，超声往往不能直接观察到排卵破裂的过程，一般通过原有卵泡是否消失或萎缩、卵泡泡液流入陶氏腔少量积液等间接征象判断卵泡是否发生。