简单解决宫内不速之客-武汉市第三医院

我们常常可以见到一位不速之客，他就是“子宫内膜息肉”。子宫内膜息肉是由子宫内膜腺体、间质和血管组成。通常情况下，是在妇科查体的时候发现的，也有些患者表现为月经后的不规则出血或者影响怀孕导致不孕。子宫内膜息肉在女性中的发生率大概是在7.8%～34.9%，年龄越大者，发生率越高，绝经后患者较绝经前更多见。

哪些人更容易患子宫内膜息肉？
（1）内分泌因素：雌激素水平过高，经常吃一些激素类保健品，以及现代女性压力日渐增大所致的情绪低落、郁闷、焦虑等不良情绪刺激，也会使女性体内雌激素水平增高。
（2）炎症因素：长期妇科炎性刺激、宫腔内容物（如节育器）刺激、分娩、流产等都可能引起子宫内膜息肉的发生，且长期的炎症刺激会使息肉越来越大。
（3）其他因素：年龄增长、高血压、肥胖、糖尿病、乳腺癌术后长期应用他莫昔芬等，都是子宫内膜息肉的高发因素。注意营养，合理饮食

得了子宫内膜息肉会有什么症状？
子宫内膜息肉主要症状可表现为不规则子宫出血（月经量增多、经期延长、经间期出血、绝经后阴道出血）和不孕为主要表现。少部分人以白带等多和血性白带为主要表现。仍有一部分人无明显临床症状。

如何诊断子宫内膜息肉？

（1）超声检查超声检查是最常用的子宫内膜息肉检查方法，已婚或有性生活者首选经阴道超声检查，该方法简单、经济且无创。

（2）宫腔镜检查及病理组织学诊断宫腔镜检查及镜下切除内膜息肉行病理学检查是诊断子宫内膜息肉的金标准，并且能直观息肉位置、大小、数目及宫腔情况。

（3）诊断性刮宫也是一种诊断治疗的方法，但是对子宫内膜息肉的漏诊率较高。

那如何治疗呢？治疗方案需根据患者是否绝经、有无症状、有无生育要求、有无恶变风险进行个体化管理。

（1）保守治疗对于直径＜1cm的息肉，若无症状，1年内自然消退率约27%。恶变率低，可观察随诊。但如果合并有其他高危因素（如年龄增长、高血压、肥胖、糖尿病、乳腺癌术后长期应用他莫昔芬等）短期随诊息肉仍存在，即使息肉小且无症状者最好也行手术摘除。

（2）手术治疗宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术是最主要的治疗方式，可以同时明确息肉的大小、位置，进行精准切除。对体积较大、有症状的息肉需要宫腔镜下息肉摘除，有生育要求者，建议手术后再试孕。考虑到子宫内膜息肉术后复发率较高，术后口服短效避孕药或者放置曼月乐环可有效地预防子宫内膜息肉复发。

如何预防子宫内膜息肉的复发？

（1）注意外阴卫生，防止阴道炎、盆腔炎等局部炎症刺激。

（2）平时要勤晒被褥，经常换洗内衣裤；

（3）加强体育锻炼，提高机体抗病能力；

（4）定期妇科病检查。