夏季皮疹小心手足口-武汉市第三医院

夏季宝宝发热、出疹子，一定要小心手足口病。
典型的皮疹就是咱们通常见到的口腔粘膜疹和手足臀部位的斑疹、斑丘疹和水泡。口腔的皮疹多在口腔的前部，也就是硬腭到口唇部位，口周皮肤不多见。皮疹通常在双手、双足所有部位，臀部这些部位出现，其余部位较少。以上这些是常见的皮疹表现，多是由于柯萨奇病毒 A16（CVA16）引起导致的，当然其他的病毒比如肠道病毒 EV71 基本也是这样的，所以称为典型的。但是在 2008 年以后，柯萨奇病毒 A6（CVA6）导致的手足口病多起来，同时其导致的皮疹和上面这些典型的不一样，所以称为非典型的手足口病。那上面讲的柯萨奇病毒 A16 或者肠道病毒 EV71 导致的全都是典型的吗？也不是，也有很多不典型的，但是没关系，治疗预后没有区别，所以咱们知道就行。
目前是手足口病流行季节，又基于目前手足口病的皮疹各式各样的都有，所以，建议如果目前孩子有发热和皮疹了，咱们首先想到这个疾病。除了典型部位外，可能出现全身都有皮疹的表现，皮疹也是多样的。有的皮疹水泡较大，连接成片，有的是丘疹，或者紫癜，有的皮疹挺难和疱疹性湿疹鉴别的，多会考虑可能是疱疹病毒感染，给与抗病毒治疗。
有些类似于疱疹性湿疹的样子，最后也确诊仅是柯萨奇病毒导致的。这种皮疹多发生在之前就有湿疹的孩子身上，全身都能出现这种表现，但是在原来有湿疹的地方更加多和典型。有的皮疹比较痒，但按照正规湿疹治疗就行，能完全恢复正常，可能有些色素的改变，比如黑白交接的样子。柯萨奇病毒 A6 导致的不典型皮疹，通常范围大，皮疹密集，聚集成片，还有蜕皮和结痂。柯萨奇病毒 A6 导致的手足口病，口部皮疹可能只在口周出现，在口腔内没有粘膜疹。
上面这么多不典型的表现，大家也别怕记不住或者不好诊断，因为这些皮疹出现时，也多是在口咽、手、足、臀这些部位（不一定全都有），之前大多会伴有发热等不适，如果有这些问题，那基本就能诊断了。
所以，还是那句话，这个季节，出现了发热出疹性疾病，尤其在特定的这些部位出现，要先考虑手足口病，及时给予相应治疗。