二 .让我们先看看各种抗体都是何时出现的吧
从上图可看出:
VCA IgM/IgG:可以同时出现,通常IgG出现较IgM晚, VCA IgM几周后检测不到
EA IgG:在发病后3-4周升高,3-4月后检测不到
NA IGg:在发病后3-4周被检测到,持续终身,部分慢性EBV感染者检测不到
VCA IgG和NA IgG可终生持续阳性
三. EBV病毒检测的临床意义 对于免疫功能正常的患者,一般情况下结合抗VCA-IgM、抗VCA-IgG和抗EBNA-IgG3个抗体的检测结果可以区分EBV原发感染和既往感染:抗VCA-IgG、抗VCA-IgM抗体阳性而抗EBNA-IgG阴性提示EBV原发感染,抗VCA-IgM阴性而抗VCA-IgG和抗EBNA-IgG阳性则是典型的EBV既往感染抗体类型。另外,EA IgA和VCA IgA与鼻咽癌的关系十分密切,鼻咽癌患者VCA-IgA和EA-IgA抗体滴度明显高于健康携带者。血清中EB病毒EA IgA和VCA IgA抗体的测定对鼻咽癌的诊断有高度的敏感性和特异性,可作为临床辅助诊断鼻咽癌的一种可靠方法,也可作为观察患者病情发展的有益指标,在临床上有较大的意义。
该病毒普遍存在,几乎感染全世界95%以上的人。EBV原发感染后建立终身潜伏感染。根据血清学调查,我国3-5岁儿童抗EBV-CVA-IgG 抗体阳性率达90%以上。大多数人都会感染EBV并活得免疫力。
EBV初次感染年龄在发展中国家以2~6岁以下低年龄段为主,发达国家感染年龄延迟,以青少年时期为主。在我国及亚洲其他发展中国家,EBV感染集中在婴幼儿时期,多为不典型感染,无明显症状,少数出现传染性单核细胞增多症;在发达国家,其感染高峰在青少年时期,大约一半会出现临床症状。国内外资料均发现EBV在男性中的阳性率较高。无论是感染时间还是感染率,城市均低于农村。发达国家的感染率低于不发达国家。传染性单核细胞增多症全年均有发病,以秋末至春初为多。
因此呢,我们中的大多数人都是有那么一两个阳性结果的既往感染者,值得注意的是原发感染后EBV 通常潜伏在人类成熟B淋巴细胞,一定条件下潜伏病毒可被激活,刺激细胞的增殖和分化,部分病例最终转化成淋巴瘤等恶性疾病,预后不佳。目前已有研究表明EBV是临床上传染性单核细胞增多症(IM)的主要致病原,EBV与多种淋巴系统恶性肿瘤和某些上皮细胞肿瘤如伯基特淋巴瘤、鼻咽癌等多种疾病的发生和发展密切相关,在几乎所有未分化的鼻咽癌患者体内均可发现高于正常滴度的EB 病毒特异性IgA 抗体。故重视EB病毒的早期检测不容忽视。