最近甲流肆虐,人心惶惶!不少家长将奥司他韦当成治疗流感的“神药”,但是孩子爸妈们,你们真的了解奥司他韦吗?小孩可以使用奥司他韦吗?
首先,我们要弄清楚奥司他韦是什么药?奥司他韦是一种抗病毒药,能阻止流感病毒在人体内复制和致病性,减轻流感症状,减少甲型或乙型流感病毒的传播。因此奥司他韦可用于甲型和乙型流感的治疗和预防。服用奥司他韦可以缩短大概1天的病程,即比不吃奥司他韦的患儿早1天左右恢复;可能会减少并发症(比如中耳炎)的发生和减轻疾病的严重程度。需要注意的是,奥司他韦主要用于治疗甲型和乙型流感,对普通感冒没有特效,不能滥用这个药。
中国药品说明书明确写明用于成人和1岁及1岁以上儿童甲型和乙型流感的治疗(患者应在首次出现症状48小时以内使用);用于成人和13岁及13岁以上青少年甲型和乙型流感的预防。
那么,奥司他韦什么时候使用合适呢?如果怀疑和确诊流感,在症状出现后,越早服用奥司他韦越好。需要在症状出现的48小时之内服用,这样可以缩短症状持续时间。在接触其他病患后越早用药,预防效果越好。同样需要在接触病患48小时之内开始服用。如果已经超过48小时,一般作用不大,服药不太可能带来益处。如果病情严重,住院患儿,或有发生并发症的高危因素,超过48小时之后仍然可以考虑使用。
呕吐是儿童口服奥司他韦最常见的副作用。家长们往往不知道呕吐后是否应该补服。奥司他韦分胶囊和颗粒两种剂型。就胶囊型来说,如果孩子吐出了胶囊壳,就需要补服,没有吐出胶囊壳,则无需补服。对于颗粒型,口服后奥司他韦会被胃肠道迅速吸收,血药浓度达到峰值的时间约30分钟。因此,建议在15分钟以内呕吐的,补服一次全剂量;在15~30分钟内呕吐的,补服一半剂量;超过30分钟发生呕吐的,奥司他韦已被身体吸收,无需补服。
还有家长会问:有什么办法减少孩子服用奥司他韦后发生呕吐的几率呢?食物对奥司他韦的吸收没有影响。如果孩子服药容易呕吐,可以与少量食物一起服用,以提高孩子对药物的耐受性。值得注意的是,有家长会把颗粒剂溶解在一整瓶奶里给孩子服用,这个做法不可取。因为在奶中放入奥司他韦,会使奶味变得奇怪,容易导致孩子抗拒喝完全部的奶,从而使孩子摄入的奥司他韦剂量难以评估。
对于已经不发热,或症状逐渐减轻且整体状况良好的患者,此时开始抗病毒治疗对于症状的改善与病程的缩短并无太大的作用,还需承担服药带来的不良反应,如奥司他韦可导致恶心、呕吐、头痛、疼痛、皮疹、异常行为、精神错乱等不良反应,不建议抗病毒治疗。对于有些停用退热药后已经不发热1~2天,而又开始出现发热、咳嗽加重等症状的患者,应及时去医院就诊,排除是否合并细菌感染,由医生判断症状加重是由病毒引起的还是由细菌感染引起,从而开始抗病毒或抗细菌治疗。
对于重症流感患者,即便发病时间超过48小时,依然建议使用抗病毒治疗。若出现以下症状之一,则可初步判断为重症流感患者:持续高热(39℃以上)超过3天,伴有剧烈咳嗽,咳脓痰、血痰,或胸痛;呼吸频率快,呼吸困难,口唇紫绀;反应迟钝、嗜睡、躁动等神志改变或惊厥;严重呕吐、腹泻,出现脱水表现;合并肺炎;原有基础疾病明显加重;需住院治疗的其他临床情况。
最后,再强调一下,奥司他韦仅对甲型、乙型流感有效,对普通感冒无效。奥司他韦没有退热、止咳化痰等作用,有相应症状的,需用其他药物对症治疗。奥司他韦预防流感仅在服药期间有效,停止服药即无预防流感作用。接种流感疫苗是预防流感最有效的手段,药物预防并不能代替疫苗接种。