小儿发热常见问题答疑解惑-武汉市第三医院

在日常的工作过程中，我们可以看到有许许多多的家长在孩子生病的时候，“闻烧色变”，孩子一旦发烧就慌得不知所措自乱阵脚，满脑袋的疑问伴随着焦虑、无助和心疼一瞬间涌上心头，恨不得自己替孩子受过。但是平常能够了解一些有关于发热的基本常识，做到慌而不乱，从容不迫才是上策。

首先我们要知道，发热是指机体体温超过正常范围的高值，是提示机体出现问题的一种表达方式，很多的疾病都会引起发热，孩子发热过高或长期发热可影响机体各种调节功能，从而影响孩子的身体健康。因此，对于发热的孩子，应积极查明原因，针对病因进行治疗。但是针对于孩子发热这个症状，很多家属还是手足无措，下面我们针对性的来解答一下家长最常见的提问。

医生，我们家孩子发烧怎么手脚都是冷的，还发抖，这是不是抽筋呀，我要怎么处理？
答:患儿在体温上升期，人体发热和退热都有个过程。
①体内产热＞散热，属于体温上升期，此时可能会出现畏寒，四肢冷，发抖的情况。发抖就像冬天我们手冷，一搓就会发热一样，此时患儿体内的骨骼肌，竖毛肌也在通过发抖来产生热量。发冷是因为此时全身的血液会重新分配，而且主要占比在头和躯干部，四肢占比较少，四肢血液循环不好血管收缩，就会出现手脚冷甚至指尖发紫或者皮纹发花的情况。此时应密切观察患儿的体温，同时应该做好保暖措施，如增添盖被，搓热手脚等;
②体内产热＝散热，属于发热持续期，此时患儿体温持续在较高的状态，表现为颜面潮红，皮肤灼热，无汗，呼吸心跳加快，手脚暖。此时可以通过适当给孩子减少衣物，洗温水澡等物理降温方式帮助降温，必要时使用退热药物。此期不要通过捂汗等方式来帮助孩子退热，衣服或者盖被太多影响散热会使体温越来越高，容易导致小儿惊厥;
③体内产热＜散热，属于体温下降期，此期患儿体温会逐渐下降，表现为大量出汗，皮肤潮湿，皮肤温度降低。此期注意要给孩子多喝水，防止因大量出汗而导致体液丢失过多，造成虚脱。并及时擦干汗液，更换汗湿衣物，避免受凉。
发热时的发抖≠高热惊厥(也就是我们常说的发烧抽筋)，惊厥发作时常表现为突然的意识丧失，双眼上翻或斜视，口唇青紫，四肢僵直抖动，部分患儿有口吐白沫表现，一般情况下数分钟内可缓解。如果在家中发现孩子惊厥，首先要保持冷静，让患儿平躺，将头偏向一侧(防止唾沫呕吐物误吸堵塞呼吸道），同时解开紧身的衣领，嘴巴里可以垫软毛巾等(避免抽搐对牙齿，舌头或者口腔黏膜造成损伤)，切勿强行按压抽搐中的肢体(容易引起骨折等二次损伤)，无论抽搐是否停止都应立即打120送孩子来医院进行进一步治疗处理，查明病因。

医生，你开的这个美林退烧药一天喝几次呀？
答:退热药只在孩子发热的时候使用，不发热的时候无需像其他口服药一样每日常规服用，也没有预防发热的作用。而且使用退热药不可操之过急，如果服用一次后发热一直不退，再次服药一般要间隔4～6小时，在这期间可以积极的给孩子进行物理降温，即使此刻体温降不下来也不至于继续升高。

医生，这个退烧药烧到多少度了给孩子用呀？
答:通过上诉内容我们可以了解到，发热对于孩子来说是把双刃剑，有好的方面也有坏的方面。一般没有高热惊厥史的孩子，当体温＜38.5℃时，我们建议先行物理降温(如温水擦浴，使用退热贴，退热走珠，松解衣物等等），当体温≥38.5℃时，可以使用退热药物进行降温(如右旋布洛芬混悬液、小儿布洛芬栓、美林、泰诺等等）。如果既往有高热惊厥史的孩子，则需警惕惊厥再次发生，体温≥38℃时就需酌情使用退热药物，还可以服用预防惊厥发作的药物(如人工体外牛黄和羚羊角制剂等等)。

医生，这个退烧药喝的和塞屁股的哪个效果好点呀？
答:都是一样的。退热栓和我们常见的口服退热药成份大多是一样的，只是用药方式不一样，各有利弊。比如说有的小朋友拉肚子，这个时候我们就不方便用退热栓了，不然刺激肛门可能会拉的更厉害，药物也不能被有效吸收。还有的小朋友就是不愿意喝药，喝了也都吐出来了，这时候退热栓的优点就显示出来了。但是喝的退热药简单方便，塞的孩子可能也很害怕和抗拒。平常我们可能会感觉到药物起效时间和作用时间的长短都有差异，这是因为孩子本身存在个体差异性，对药物的吸收和利用率也存在差异，每次患病的种类和严重程度也会有差异。所以需要用退热药时，根据实际情况二者选其一就可以了，或者两者交替使用也行，但是要遵循医嘱或者说明书，在一次发热周期里，只能用一种，防止重复给药，导致药量过大对孩子身体造成伤害。

医生，我家孩子今天烧一天啦，一直38℃，怎么回事呀，我都要急死了！
答:发热不一定都是坏事:发热是人体与入侵病原对抗的一种保护性反应，是人体正在发动免疫系统抵抗感染的一种表现。孩子多数发热都是由于感染性疾病引起来的，当体温较高时，病原微生物更容易死亡，并且能够加速机体代谢，加快血液循环，有利于病原体的排出。同时能够刺激免疫系统加强对病原体的清除，因此发热表示机体免疫机制正常，一定范围内的发热有利于增强孩子的抵抗力。

医生，你这开的退烧药没用呀，烧退不下去，用了没一会就又烧起来了！
答:药效已消退:退烧药是对症处理的药物，只针对孩子发热的这个症状，缓解发热引起的不适，避免孩子出现高热惊厥，一般用完退热药物以后半个小时左右药物就会在体内逐渐发挥作用，孩子体温能够恢复正常，但是随着体内的退热药物代谢完毕，又存在自身炎症尚未控制的根本原因，一段时间后就会再次发热，这时可以再次使用退热药。

医生，我家孩子又发烧了，上午都打过一针了，怎么现在还烧？
答:炎症尚未控制:一般孩子发热主要是细菌或者病毒感染导致，当自身免疫系统不足以与之抗衡时，病原体占上风就会在体内持续增生繁殖，使病情越来越严重。因此必要的时候我们会使用药物进行抗炎抗感染治疗，但是炎症的消退也是有个过程的，一般打针两三天以后才会有明显的效果，在这期间反复发热是正常的，该用退热药的时候就用。

医生，我家孩子一烧就39℃快40℃了，不会把脑子烧坏吧？

答:一般不会:通常孩子高热及时采取降温措施并不会引起中枢神经系统的损伤。有些孩子出现热性惊厥是因为年龄小本身脑功能发育不是很完善，引起神经系统的兴奋性增高，从而出现惊厥的情况，并不是因为发热时间长造成的脑组织损伤。另外有一些脑炎的孩子会出现发热、抽搐、呕吐以及预后存在后遗症的情况，该疾病本身就是因为病原体通过血脑屏障造成中枢神经系统感染所引起的，并不是因为发热导致的脑组织损伤。人体大脑细胞器的主要成份是蛋白质，通常要在42℃以上才会逐渐被破坏，而一般疾病引起来的发热很少会超过这个温度。

怎么我们家孩子38℃精神差的都没力气走路，他们家孩子39.1℃了还活蹦乱跳的玩？
答:体温的异常升高与疾病的严重程度不一定成正比:上诉两种情况相比，烧的不高但是精神状态差的孩子我们应该给予更多的关注。而且机体抵抗力低的孩子，有可能病的很严重，但是不发热。