小儿斜颈,医学称先天性肌性斜颈(俗称“歪脖子”),是由于一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩,导致缩短,颈部向一侧编斜畸形,同时伴有脸部发育受影响,小于对侧,严重者导致颈椎侧凸畸形。小儿斜颈多由胎儿产前胎位不正造成的,他的主要症状是收缩萎缩肌产生肿块。
小儿的斜颈,要由医生进行相应的检查,如X光片,或者颈部有肿块做B超,做出最终的诊断。最终判定斜颈的原因。本病多发现于出生后两周左右,发病率0.1%~0.4%。
先天性肌性斜颈的发病原因:
根据医学研究,先天性肌性斜颈的直接原因是胸锁乳突肌的纤维化引起挛缩和变短,但引起此肌纤维化的真正原因尚未完全明确,现在医学界主要认为与下列因素有关:
1.发育不良:先天性胸锁乳突肌发育不良,分娩时易被损伤。
2.产伤:一侧胸锁乳突肌因产伤致出血,形成血肿后机化,继而挛缩。
3.胎位不正:宫内胎位不正,使一侧胸锁乳突肌承受过度的压力,致局部缺血,继而过度退化,为纤维结缔组织所替代。
4.感染:受累肌肉组织的病理变化类似感染性肌炎,故推测胸锁乳突肌因产伤引起无菌性炎症,致肌肉退行性变和癜痕化,而形成斜颈。
5.遗传:有研究认为,该病可能是遗传性疾病,一部分先天性肌性斜颈的患儿常合并多指畸形、髋关节发育不良等。除此以外,还有研究认为,此病与出生时胸锁乳突肌内静脉的急性梗阻有关。目前多数学者支持产伤或子宮内位置不良引起局部缺血学说,孕期子宫的感染、羊水过少、动静脉栓塞也可能导致此病。
先天性肌性斜颈在生后头2周内在颈部可摸到圆形或椭圆形较硬的肿块,~2个月肿块可发展到枣核大小。此后2~3月内便逐渐变小或消失右侧比左侧要常见。新手父母,可注意观察患儿是否有肿块,另外也可注意观察患儿头部姿式,患儿头部常固定在一个正确的位置上头总偏向有肿块的一侧,面部朝向无肿块的一侧,这样可以及时引起警惕,采取治疗手段。
先天性肌性斜颈在早期无骨性改变,可通过按摩推拿等方法进行治疗,如长期末得到正确治疗,随着病情发展,患儿可出现颈椎发育异常,严重者甚至累及胸椎。因此应及早治疗。
推拿是小儿先天性肌性斜颈的首选治疗手段,早发现、早治疗会有比较好的效果。一般一岁以内是治疗小儿斜颈比较好的干预时期,通过按揉、拿捏、弹拨、牵拉等手法能缓解宝宝颈部肌群痉挛,从而改善症状,避免宝宝出现大小脸、大小眼等面部不对称的情况,六个月以内肌性斜颈推拿疗效最佳。一旦超过一岁,斜颈挛缩的肌性包块,一旦纤维化或骨化以后,这时候再做推拿,效果不佳。所以患儿家长应注意把握推拿时间。