儿童咳喘老是不好,需警惕哮喘
供稿: 发布时间:2023-02-22 浏览量:1267次

      每到秋冬季节的时候,咳嗽喘息的孩子明显增多,有时候咳喘频率可高达一个月一两次以上,做雾化就会改善,严重者必须住院治疗,但一停雾化,没过两天又开始咳喘起来了,遇到这种情况需警惕哮喘,那么什么是哮喘呢?如何辨别哮喘?能不能治愈呢?

      什么是哮喘?哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病,以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现,常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。呼吸道症状的具体表现形式和严重程度具有随时间而变化的特点,并常伴有可逆性呼气气流受限和阻塞性通气功能障碍。哮喘发病受遗传因素与环境因素双重影响,反复呼吸道感染可能会增加哮喘发病的风险,也是导致哮喘急性发作的重要因素之一。我国儿童哮喘患病率为3.02%,成人哮喘患病率在1.24%左右。儿童哮喘大多数在1-3岁发病,80%~90%首次症状出现在5岁前。

      如何辨别哮喘?哮喘有它自己的特点,通过以下几点可以来判定:

      1.反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染以及运动等有关,常在夜间和(或)清晨发作或加剧。

      2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。

      3.上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解。

      4.除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。

      5.临床表现不典型者(如无明显喘息或哮鸣音),应至少具备以下1项:

     (1)支气管激发试验或运动激发试验阳性。

     (2)证实存在可逆性气流受限(满足以下任意1项):①支气管舒张试验阳性,即吸入速效β2受体激动剂(如沙丁胺醇)后15分钟第一秒用力呼气量(FEV1)增加≥12%;②抗哮喘治疗有效,即使用支气管舒张剂和口服(或吸入)糖皮质激素治疗1~2周后,FEV1增加≥12%

     (3)连续监测1~2周最大呼气流量(PEF)每日变异率≥20%

      符合第1~4项或第4、5项者,可以诊断为哮喘。

      得了哮喘怎么办?哮喘一旦诊断,治疗应尽早开始:避免接触过敏原,积极治疗和清除感染灶,去除各种诱发因素,如吸二手烟、呼吸道感染和气候变化等;在医生的指导下规范化的药物治疗,初始强化治疗、预干预或间歇干预、升级或强化升级治疗、降级治疗、定期监测以及停药观察;在无法避免接触过敏原或药物治疗无效时,可考虑针对变应原的特异性免疫治疗;家长们的信任、配合、坚持是重中之重,也是必不可少的,增加理解、增强自信心及自我管理。家长切勿擅自给孩子停药,否则可能造成反复发作、气道损伤严重、成为难治性哮喘、影响生活质量、造成孩子心理问题、严重者可导致死亡。

      目前哮喘尚难根治,治疗的目的在于通过规范用药,达到症状控制,维持正常肺通气功能并减少急性发作,最终达到和维持临床良好控制。这不但需要医护人员的正确指导,更需要患儿及家长的积极配合。通过长期、持续、规范和有针对性的治疗,可以提高疗效、减少复发、提高哮喘患儿生活质量。

      武汉市第三医院开设了儿童哮喘专家门诊,可根据孩子的具体情况,制定详细的个体治疗方案,为孩子们的健康保驾护航。