现在,越来越多的宝妈开始关注宝宝神经行为发育的情况了。近几个月,我们科室也逐渐开展了这项工作,对本科室以及产科新生儿进行新生儿行为能力测评(NBNA)。
NBNA的全称是新生儿20项行为神经测定(Nennetal Behavioral Neurological Assessment),是通过对足月儿出生后1月内(早产儿纠正胎龄至足月)的新生儿进行神经行为评定,可以早期有效的预测各类高危儿的神经发育结局。新生儿按照睡眠和觉醒的不同程度分为6种意识状态,即2种睡眠状态:安静睡眠(深睡)和活动睡眠(浅睡);3种觉醒状态:安静觉醒、活动觉醒和哭;另一种是介于睡和醒之间的过渡形式,即瞌睡状态。认识新生儿的不同意识状态,了解每个状态的发生时间、每个状态有什么表现、对外界刺激可能有什么反应,能够敏感地知道他们的需要,恰当的满足他们的要求,而不过分打扰他们休息。新生儿行为能力测评(NBNA)是测查者通过对新生儿在六个不同的状态下对行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射和一般评估五大方面进行测评,从而早期发现问题,不仅能早期发现轻微脑损伤,还能指导家长了解自己的宝宝,从而给予孩子合适的早期干预方法,促进发展亲子安全依恋,有利于智力早期开发。
NANB总分40分,包括5部分,为检查新生儿对外界环境和外界刺激的适应能力。被动肌张力和主动肌张力,原始反射情况和一般反应。这个评分表是针对足月儿,早产儿需要纠正胎龄40周评估。一周内新生儿37分以上为正常。37分以下,尤其2周内新生儿37分以下需要长期随访。35分以下有半数预后不良。
NBNA测定对新生儿窒息后的判定具有特殊的敏感性,可预测窒息儿和缺氧缺血性脑病的预后。NBNA<35分提示预后不良和智能低下可能。研究表明采用NBNA评分和加分法,对于缺血缺氧性脑病患儿的预后也有很高预测价值。NBNA还能预测新生儿胆红素脑病,并能指导临床治疗,对NBNA<35分的患儿应采取积极有效的措施,甚至换血治疗,以防止核黄疸的发生。早产儿脑损伤需要利用影像学检查明确,同时还能通过NBNA测定来预测,评分可以反映33周以上早产儿脑发育的状况和发展规律,及其脑损伤后的变化。