近日，南方地区大幅度降温，儿科门急诊有五六成的患儿可能是诺如病毒（Norovirus, NV）感染。那么，宝妈们一定想知道诺如病毒感染有什么特点呢？怎么在病毒流行的高峰期预防感染？是否需要使用抗生素？诺如感染宝宝如何照护？

首先，我们看看诺如病毒感染的特点。反复呕吐往往是诺如病毒感染最常见的主诉。许多病毒感染会先出现发烧或拉肚子，而NV感染不同，大部分儿童没有发热症状，主要表现为毫无征兆的情况下突然出现呕吐，而且呕吐很频繁，吃什么吐什么。与其他疾病的呕吐症状不同的是，诺如病毒感染所致的急性胃肠炎，通常患儿精神反应不差，呕吐后仍很想喝水，喝水后又呕吐，如此循环。此外，部分患儿表现会有恶心、腹痛和腹泻的症状，少部分儿童会有发热和头痛等表现。

如果患儿的白细胞/中性粒细胞都很高，需要用抗生素吗？诺如病毒所致的急性胃肠炎的血常规，通常表现为白细胞总数显著升高，且以中性粒细胞升高为主，甚至有不少患儿C反应蛋白也轻度升高。一般来说，外周白细胞（WBC）计数与中性粒细胞比例显著升高是细菌感染的表现，血常规因此被认为是区分病毒感染和细菌感染的重要检查，广泛应用于临床。而对于诺如病毒感染所致的急性胃肠炎而言，血象同样表现为WBC和中性粒细胞明显升高。但是这种改变可能是由于呕吐应激导致白细胞的升高，而与细菌感染无关。因此，是不需要使用抗生素的。

另外，我们还需要考虑的是，这种患儿需要拍X片或B超检查吗？如前所述，许多诺如病毒感染会有腹痛症状。这种腹痛通常疼痛不剧烈、不持续，可以自行缓解，之后不久又出现，如此反复。患儿通常不会痛到打滚或持续哭闹不安，多数安抚一下能得到缓解。触诊腹部很软，没有包块，通常来说腹部无明显压痛和反跳痛，缺乏外科病症体征。部分小孩对疼痛比较敏感或娇气，会哭闹不安，会有疑似腹痛剧烈的表现。如果此时行腹部X片检查，通常会显示未发现明显异常。所以，通常来说，如果考虑诺如病毒导致的急性胃肠炎而没有合并急腹症，是不需要影像学检查的。如果担心急腹症的风险，需要结合不同的急腹症临床特点来辅助判断。

如果感染了诺如病毒应该怎么治疗呢？诺如病毒感染无特效治疗，以对症治疗为主，一般不需要使用抗生素，其预后良好。脱水是其主要死因，对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时静脉补液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。事实上，无论何种病因所致的急性感染性腹泻，治疗方法主要为补液治疗。轻-中度脱水以口服补液为主，重度脱水需要静脉补液及住院治疗。许多家长反应，孩子呕吐后口服补液盐，容易再次出现呕吐，因此建议呕吐后可以稍等一会儿再喝，而且建议少量多次饮水，而不建议一次性喝太多，这样能减少呕吐的情况。如果完全无法饮水，则需要静脉补液治疗。

    同时，如何预防诺如病毒感染也是至关重要的。少去人群聚集的地方减少交叉感染，流行季节时，如果不得不去人群密集的地方比如医院时，建议带口罩，注意手卫生。提倡健康饮食，尽量不吃生鲜未煮的食品，水果要注意洗净后再吃。腹泻期间，建议停止进食高脂肪和难消化的食物，小婴儿照常喝奶，大儿童清淡饮食为主，避免生冷、辛辣刺激性的食物，注意饮食卫生，不喝未经煮沸的自来水。餐具、玩具要做好消毒，进食前和排便后要养成洗手的好习惯，避免与患病儿童接触。