宝宝便便问题大揭秘 -----新生儿科普，大便的监测与识别-武汉市第三医院

新生儿期间宝爸宝妈们离不开的就是宝宝的“吃喝拉撒睡”了，每天面对这个小生命就像调试一台还没掌握操作的新型自动机器，依葫芦画瓢但总有让你提心吊胆然后又恍然大悟的时候，时常手足无措、时常焦头烂额，又时常喜笑颜开。其中接触最多的就是宝宝的大便，宝妈群里经常有各种宝爸宝妈拍着宝宝的便便照片让你“鉴赏”，而这个时候作为儿科医生的我经常放下我有可能正在进餐的手，放大照片然后寻找“蛛丝马迹”顺便侦探性的抛出几个问题。宝妈们可能一头雾水，不就是看个大便吗，有这么复杂？
是的，新生儿大便变化多，以下就跟大家说说新生儿正常大便及几种常见大便情况及处理吧。
新生儿刚出生时，多在24小时内排胎便，多呈墨绿色，有点发黑且发亮，像那软化的沥青，且无臭味。一天3-5次不等，如果你的宝宝生后24小时内未排便或合并腹胀及呕吐等，需至新生儿科体检进一步排查相关问题。
正常喂养后2-3天，宝宝多会转为过度变，偏黄绿色，偶尔会有点奶瓣，合理喂养3-5天后会转为正常的大便。母乳喂养为主的宝宝因母乳中含有低聚糖，会吸收肠道水分，软化大便，因此吃母乳的宝宝大便偏软，大便金黄或者淡绿，糊状，味道不臭，稍酸，成南瓜糊状。一天大便1-7次或者1-2天一次都属于正常。奶粉喂养为主的宝宝大便颜色多为黄褐色，颜色稍淡，偏稠，略带臭味，偶尔会有奶瓣。
而关于让家长焦虑的“不正常”大便又有好多种，最常见的如下：1、绿便，小宝宝肠道发育不成熟，肠蠕动过快时，胆汁来不及氧化，或者喂养不足，几天不大便、受凉也会出现绿便，母乳妈妈前奶太充足，宝宝没有充足的乳糖酶来消化也会引起绿便，另外吃氨基酸或深度水解蛋白配方奶的宝宝因奶粉中的蛋白质更容易被消化吸收，肠蠕动快也会出现绿便。因此建议母乳喂养的宝宝尽量一次喂饱，注意腹部保暖，奶粉喂养的宝宝可以换一种奶粉。排除以上原因的绿便，可能是胃肠炎在作祟，建议在医生的帮助下协助诊断。
2、大便带奶瓣：母乳或者奶粉营养没有完全被吸收就会出现奶瓣，建议母乳喂养的妈妈减少高蛋白质的摄入，喂奶粉的宝宝，家长确保冲奶粉正确的浓度及温度及冲配方法，同时一定不要过度喂养。
3、大便带泡泡：如果偶尔发生，家长不需要过于担心，肠道会自行调节，但如果频繁出现首先应考虑孩子可能乳糖不耐受，喝配方奶粉的可以换成水解蛋白奶粉。加辅食的孩子也有可能是淀粉摄入过多。
4、粘液便：宝宝在出牙期间唾液分泌增多此时大便中可能会看到粘液，只要宝宝吃睡好，无异常哭吵就可以先观察。还有一种情况，当宝宝出现感染性腹泻时，也可能出现粘液便，有时会出现脓血便。这时你需要带上宝宝，最好还有新鲜的大便标本去医院进一步排查。
5、蛋花便：大便如蛋花汤样，宝宝很可能就是拉肚子了，如果1天次数多大10余次，很可能是轮状病毒引起的。需要关注宝宝吃奶情况、体温精神状态等，在医生指导下用药，预防脱水等。
6、血便：大便带血合并粘液，在排除肛周出血、肛裂等外在情况外，最多见的原因可能是过敏，乳糖不耐受及胃肠道感染等。以上的几种情况均需要医院就诊化验大便等相关检查。
7、黑便：首先需要排除宝宝是否服用铁剂或含铁过多的食物，排除食物原因很有可能为消化道出血，需立即就医进一步诊断及治疗。
8、白便：如出现大便颜色变浅偏白陶土样，一定要警惕胆道梗阻，需至医院进一步排查。
新生儿宝贝大便多样化，希望了解这些能缓解您的焦虑，成个“鉴屎达人”。