“感冒”是老百姓对于上呼吸道感染笼统的说法，因为不管是哪种微生物感染上呼吸道都可能会有发热、咽痛、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽及咳痰的症状。现实生活中，常见的造成上呼吸道感染的病原体包括：细菌、普通感冒病毒、流感病毒和支原体。针对不同的病原菌感染治疗方案也不一样，那么如何辨别患者的感冒是哪一种微生物感染尤为关键，今天就通过4个病例说明这个问题。

病例一：细菌感染导致的感冒

患者两天前出现嗓子痛、伴有发热，最高体温38℃，无打喷嚏及流涕，无明显咳嗽及咳痰，自己在家吃了两天普通感冒胶囊，自觉效果不明显。下面是他的检查结果：

大家看他化验结果提示：白细胞、中性粒细胞及其比例升高明显，C反应蛋白升高，血清淀粉样蛋白增高比CRP更明显，呼吸道病毒九项阴性。典型细菌感染的表现。所以，考虑这个人是细菌感染，治疗上建议使用抗生素治疗。

病例二：普通感冒病毒感染造成的感冒

患者两天前出现打喷嚏、流鼻涕，同时伴有嗓子不舒服，有点全身乏力，但是没有发烧，也没有全身酸痛，偶尔咳嗽，咳痰不明显。下面是他的化验结果： 

大家看他的化验结果，白细胞总数、中性粒细胞比例未见升高以及C反应蛋白也未升高，但腺病毒IgM抗体阳性，血清淀粉样蛋白明显增高，提示腺病毒感染。腺病毒就是一种普通的感冒病毒之一。所以，这个人就是一个普通感冒，治疗上建议多睡觉，多喝水，一般一周左右自行痊愈。

病例三：流行性感冒患者

患者2天前出现发热，最高达39.4℃，伴有全身酸痛和头痛，伴有全身乏力，自服感冒药效果不佳。 

大家看他的检查结果：白细胞、中性粒细胞及其比例不高，单核细胞比例升高，C反应蛋白正常，血清淀粉样蛋白明显升高，乙型流感病毒IgM抗体阳性，结合其高热、全身酸痛的症状，考虑可以明确诊断乙型流感病毒感染。治疗上建议口服奥司他韦抗病毒，一般一周左右自行痊愈。

病例四：支原体感染患者

患者3天前出现嗓子不舒服症状，自服普通感冒药。1天前开始出现咳嗽、干咳无痰，夜间咳嗽较重，影响入睡，无发热。下面是这个患者的检查报告：

大家看这个患者的化验结果：白细胞、中性粒细胞比例、C反应蛋白以及血清淀粉样蛋白均未见异常，但肺炎支原体IgM抗体是阳性，结合其咳嗽症状重的病情，提示支原体感染。支原体感染后多数人会有较为严重的咳嗽，有的人咳嗽会持续较长时间，而且夜间尤为加重。所以，治疗上建议使用阿奇霉素或者左氧氟沙星。注意儿童、孕妇和哺乳期妇女不能口服左氧氟沙星。

以上四个病例详细列出了不同微生物感染所带来的感冒在检验报告方面的不同之处。希望这个能给您在鉴别细菌性感冒和病毒性感冒方面带来一定的帮助（注意临床上病例常常较复杂，有时有细菌和病毒混合感染，所以需要医生根据临床经验结合检验报告单结果来综合判断病情）。