检验科生化室经常能遇到这样的患者，自己在家测的手指血糖和医院抽血做的生化血糖差异很大，这是什么原因呢？那么又该如何与静脉血进行比对呢？

我们先来说说差异的原因。首先，血糖仪采用毛细血管全血血糖，而实验室检测的是静脉血清或血浆血糖，二者之间本就存在差异。采用血浆校准的血糖仪检测数值空腹时与实验室数值较接近。其次，血糖仪检测过程中，由于操作不当、血量不足、局部挤压、更换试纸批号不匹配或试纸保存不当等都会影响血糖监测的准确性。再次，目前血糖仪检测技术均采用生物酶法，主要有葡萄糖氧化酶（GOD）和葡萄糖脱氢酶（GDH）两种。前者对葡萄糖特异性高，不受其他糖类物质干扰，但易受氧气干扰；后者无需氧的参与，不受氧气干扰，但不能区分麦芽糖、半乳糖、木糖与葡萄糖导，致血糖结果的假性升高。

那么又该如何用自己的血糖仪规范地和检验科实验室生化方法进行比对呢?

我们可以参考卫生部《便携式血糖仪血液葡萄糖测定指南》WS/T 226-2002国家标准中提供的毛细血管血与静脉血血糖比对的方法：空腹状态，规范操作用血糖仪测指尖末梢全血，随后立即抽静脉血，30分钟内检验科生化分析仪完成血浆葡萄糖测试。由此我们可以得到两个值，这是就要对照另一个临床指南，即中华医学会糖尿病学分会发布的《中国血糖监测临床应用指南》来判断血糖仪的测试结果是否准确。根据该指南的要求，我们以生化仪测得值为标准X，如果血糖的测试范围低于5.6mmol/L，手指血糖的允许误差是±0.83mmol/L。如果是≥5.6mmol/，它的允许误差是≤±15%。血糖仪检测要在误差允许范围内才是准确的。

最后，糖尿病患者保证自测结果的准确性能，还要注意如下几点：

1.操作方法要正确：不同品牌血糖仪的操作基本相同：75%酒精消毒皮肤，待酒精干后，用采血针穿刺皮肤，轻压伤口旁侧皮肤待血液自然流出；用消毒棉球轻拭去第1滴血，将第2滴血滴入试纸指定区域即可。注意：不可选择其他对检测结果有干扰的消毒剂（如碘伏）；取血时切忌过度用力挤压，以免组织液混入血样，造成结果误差。

2.仔细核对血糖仪屏幕显示代码是否与试纸条代码相同，如果不一致需重新选择。

3.检查试纸条是否在保质期内

4.妥善保管血糖试纸：试纸条要放在密闭的盒内，在干燥、阴凉、避光的地方保存，以免受潮。试纸条会受环境温湿度、化学物质等影响，保存十分重要。

5.定期对血糖仪探头进行清洁以免环境中灰尘、纤维、杂物等污染，直接影响检测结果。注意：清洁时可用棉签或无纺布蘸清水擦拭，不要使用酒精或其他有机溶剂，更不要用手指触摸测试区。

6.正确存放和保养血糖仪：血糖仪允许工作的温度是10～40℃，湿度时20～80%，太冷、太热、过湿均会影响其准确性。避免将仪器存放在移动电话、微波炉等电磁场附近。

7.及时校准：以下几种情况需校准：①第一次使用时；②新开封一瓶试纸条时；③血糖仪摔跌后；④怀疑血糖仪不准或试纸有问题时。

参考：卫生部发布的WS/T 226-2002国家标准《便携式血糖仪血液葡萄糖测定指南》 和 中华医学会糖尿病学分会公布的《中国血糖监测临床应用指南》