眼袋问题主要由下眼皮软组织过度膨出和下眼皮松弛衰老引起,形成一个挂在眼下的“大问题”。而导致眼袋形成的原因可以分为多个方面。首先,皮肤因为胶原蛋白流失而松弛,形成皱褶。其次,眼轮匝肌松弛下垂,眶隔脂肪大量膨出或过度生长,伴随眼周韧带松弛,都更容易导致眼下“眼袋”问题的发生。值得注意的是,再贵的眼霜也难以达到“返老还童”的效果。
内切口及外切口眼袋手术被广泛应用于下睑年轻化。内切/外切眼袋是一种通过从下眼睑边缘打开切口去除多余的眶隔脂肪的手术方法,其中肌皮瓣法是传统的手术方法之一。这种方法通过将肌肉和皮肤一同掀开,打开眶隔以充分去除膨出的脂肪,达到提升下睑肌肉皮肤的效果,收紧下眼睑。然而,这类手术也存在一定的风险,如眼周肌肉切除可能引起卧蚕消失、下睑外翻等术后并发症,需要医生拥有丰富的临床经验来避免这些问题的发生。
为了避免损伤眼轮匝肌,同时确保能充分提升松弛的下睑皮肤,皮瓣法应运而生。这种手术方式适用于年纪较大、皮肤松弛程度严重的患者。手术医生可以通过掀起皮肤形成皮瓣,然后直接进入眶隔。这种方法避免了切除过多眼部肌肉的损伤,同时最大程度地去除松弛皱褶的皮肤。然而,这种方法对于松弛的眼部肌肉没有改善,存在术后眼袋复发的可能性。
除了外切眼袋手术,解决泪沟也是完善眼袋手术效果的关键。泪沟凹陷的形成原因多种多样,包括真性解剖畸形、眼周色素沉着引起的假性泪沟凹陷以及过度膨出的脂肪和松弛皮肤形成的假性泪沟凹陷。以往眶隔脂肪释放手术视图通过利用多余的眶隔脂肪来填平泪沟,但往往由于脂肪释放的不够充分,效果不够理想。近年来随着面部解剖学的进展,整形外科医生可以通过将眶隔脂肪充分释放形成眶隔脂肪瓣,并将其置入并固定在中面部的一个潜在腔隙中。这种方法可以看作是以往眶隔释放的升级版,除了能填平泪沟,还能对中面部进行填充,同时还祛除了眼袋,可谓一举三得。
上图显示的是通过制作眶隔脂肪瓣不仅能填平泪沟还能进行中面部的填充。转载自Jin Y, Gao W, Teo HMT, Lin X. Transconjunctival Lower Blepharoplasty Using Midcheek Spaces for Orbital Fat Transposition (S.O.F.T.). Ann Plast Surg. 2021 Jun 1。
不同的下睑衰老问题需要不同的手术方案来解决。眼袋可以通俗的分为脂肪型、松弛型、下垂型和衰老型,相应地采用内切眼袋手术、外切眼袋手术改善、外切眼袋配合眶隔释放以及外切眼袋配合眶隔释放并进行中面部提升等手术方法。患者朋友们在追求下睑年轻化的过程中务必到正规有资质的医疗机构求美,专业的整形外科医生会对眼袋类型进行诊断分类,明确所需要的手术方案,安全求美避免“踩坑”,同时坚持自然美观的下睑标准,切勿走入审美误区,盲目跟风。