拔牙后要不要做位点保存?
供稿: 发布时间:2023-09-02 浏览量:1699次
      牙槽骨在拔牙后发生生理性改建、吸收,造成牙槽骨三维形态的萎缩,导致种植牙时骨量不足,增加手术难度。此外,拔牙后牙龈乳头位置改变及牙龈的退缩对种植修复后的美观也是一大挑战。拔牙创自然愈合的特点是拔牙创内部新骨再生,外侧原有牙槽骨的吸收。尤其唇颊侧骨的丧失将影响后期种植修复的美观。

      位点保存可以在牙齿拔除后对拔牙创进行处理,减少牙槽骨的吸收,改善软硬组织愈后形态。牙齿拔除后进行位点保存的目的是减少拔牙创外部的骨吸收,促进拔牙创内部新骨再生,尽可能的保存软硬组织,为后期种植体植入以及美学修复提供必要条件。



目前位点保存技术通常指的是微创拔牙联合 GBR 技术
      传统拔牙动作相对粗暴,常通过凿、劈、锤击等方法去骨、截冠、分根、增隙,这些解除拔牙阻力的手段往往造成患者心理以及生理不适,使用杠杆力也容易造成颊舌侧骨板折断,甚至下颌骨骨折或神经损伤等严重并发症。
      微创拔牙即选择涡轮机,种植机等动力系统,解除骨阻力以及邻牙阻力,避免使用凿及锤击,相对传统拔牙,其创伤小,可最大程度保存现有软硬组织,手术时间短,同时可有效减轻炎症应激反应,减少患者疼痛及不良感受,达到拔牙创早期愈合的目的。
      临床上常用微创拔牙刮除炎症肉芽组织后,植入各类骨移植材料,覆盖不同类型屏障膜封闭拔牙创进行位点保存。
      目前常用的骨移植材料包含,自体血液浓缩物,术中取得的自体骨,及目前成品可直接使用的同种异体骨和异种骨移植材料。



      日前屏障膜主要分为以Bio-Gide最为常见的可吸收胶原膜和不可吸收膜包括聚四氟乙烯膜(e-PTFE)和钛网等。



      牙齿拔除后进行位点保存可显著减少骨组织及牙龈的萎缩,降低后期种植手术以及美学修复的难度,例如可以避免上颌窦底提升、骨劈开等复杂植骨技术,提高成功率改善美观。