位点保存可以在牙齿拔除后对拔牙创进行处理,减少牙槽骨的吸收,改善软硬组织愈后形态。牙齿拔除后进行位点保存的目的是减少拔牙创外部的骨吸收,促进拔牙创内部新骨再生,尽可能的保存软硬组织,为后期种植体植入以及美学修复提供必要条件。
目前位点保存技术通常指的是微创拔牙联合 GBR 技术
传统拔牙动作相对粗暴,常通过凿、劈、锤击等方法去骨、截冠、分根、增隙,这些解除拔牙阻力的手段往往造成患者心理以及生理不适,使用杠杆力也容易造成颊舌侧骨板折断,甚至下颌骨骨折或神经损伤等严重并发症。
微创拔牙即选择涡轮机,种植机等动力系统,解除骨阻力以及邻牙阻力,避免使用凿及锤击,相对传统拔牙,其创伤小,可最大程度保存现有软硬组织,手术时间短,同时可有效减轻炎症应激反应,减少患者疼痛及不良感受,达到拔牙创早期愈合的目的。
临床上常用微创拔牙刮除炎症肉芽组织后,植入各类骨移植材料,覆盖不同类型屏障膜封闭拔牙创进行位点保存。
目前常用的骨移植材料包含,自体血液浓缩物,术中取得的自体骨,及目前成品可直接使用的同种异体骨和异种骨移植材料。
日前屏障膜主要分为以Bio-Gide最为常见的可吸收胶原膜和不可吸收膜包括聚四氟乙烯膜(e-PTFE)和钛网等。
牙齿拔除后进行位点保存可显著减少骨组织及牙龈的萎缩,降低后期种植手术以及美学修复的难度,例如可以避免上颌窦底提升、骨劈开等复杂植骨技术,提高成功率改善美观。