脉冲染料激光-武汉市第三医院

一、脉冲染料激光

用于治疗皮肤血管性疾病的高效激光，波长为585/595nm，在欧美国家广泛使用，安全有效。这种激光能顺利穿透皮肤抵达病变血管，通过光热作用原理，将病变血管管壁凝固、消除，达到治疗目的。整个治疗过程中治疗皮肤处于冷却保护下，皮肤基本结构和功能不受影响，因此副作用较小，不遗留明显瘢痕。

二．主要适应症
1．鲜红斑痣：俗称红胎记
2．血管瘤
3．毛细血管扩张
4．蜘蛛痣
5．其他良性血管性病变：化脓性肉芽肿、老年性血管瘤、血管角皮瘤、腿部浅静脉扩张、皮肤异色症、银屑病、结节性硬化症等；
6.其他适应症：寻常痤疮、痤疮红斑、增生性疤痕、癫痕疙瘩、炎症性皮肤病等

三、疗效、治疗次数
1．鲜红斑痣：大多数人治疗有效，表现为不同程度的颜色减淡。部分患者能完全消除，但也有部分疗效不理想。治疗通常需要反复、多次进行，直至完全消除或不再进一步减退为止。治疗间隔时间为1-2月（或遵医嘱）。由于激光的穿透深度有限，因此开始治疗时疗效可能较好，表现为皮损消退速度较快，但多次治疗后皮损消退会逐渐减慢（疗效减弱），最后甚至停止消退（表现为无效）。一般来说如果治疗7-10次后还不能彻底消除皮损，可考虑停止治疗或更换其它治疗方法。
2．血管瘤：治疗非常有效。治疗间隔时间为1-2月（或遵医嘱）。治疗次数难以预料，通常需要2-10次的治疗，如果经过数次治疗，疗效不明显则提示激光治疗可能无效，应更换其他治疗方法。由于血管瘤早期生长速度一般都较快，如果血管瘤生长的速度超过激光治疗的"消退"作用，此时激光治疗可能不足以阻止其生长，需要联合药物治疗。多数皮肤血管瘤经过治疗后能得到很好的控制，甚至完全消退。但是如果血管瘤很深、或者瘤体过大可能需要外科手术治疗。
3．毛细血管扩张：治疗与鲜红斑痣类似，一般需要2-4次或更多次治疗。

4.蜘蛛痣：很有效，一般不留疤痕。由于血管畸形的程度不同，因此不同的患者疗效间差别较大，一般1-3次治疗后就能完全清除，两次治疗间隔时间为1-2月，但也有4-10次治疗仍然不能清除的情况，此时应更换其他治疗方法。

5．痤疮红斑、红色增生性瘢痕：通常需要多次治疗（4-8次或更多），配合药物局部注射、外科手术等能够加强疗效和减少复发。

四、治疗后的即刻情况
治疗时可能会出现以下反应：紫癜、潮红、不同程度的水肿甚至水疱，以及不同程度的疼痛感。个体间有很大差异，其轻重程度有所不同。

五、治疗后护理
1．整个治疗期间均应避免日晒，减少色素沉着的发生，可外涂防晒霜，建议防晒指数 SPF ≥30, PA (+++)。
2．治疗后即刻应冰敷至少30分钟，治疗后一周内每日均需要外用抗生素软膏，预防感染。
3．在医师的指导下可配合使用医学护肤品，提高疗效或者减少副作用。