术前访视的时候经常会碰到有患者或者家属问:医生,做麻醉会不会影响智力和记忆力啊?我的某某亲戚做过手术之后就总觉得记忆力变差了……
尽管很多麻醉医生都在各种科普文章上做出过辟谣解释,但是还是有很多不了解真相的病患和家属们会有这样或者那样的疑问。
我家小孩6岁做过一次全麻腺样体手术,现在感觉教过的知识转头就忘;
我家爹爹之前髋关节骨折做了手术之后,好几个月了,现在还是经常忘东西;
我之前甲状腺手术做了一次全麻,现在打麻将总是输多赢少,肯定是智力受影响了;
虽然生孩子我是半身麻醉,但是麻醉药物肯定会对脑子有影响的,这两年明显记忆力下降了。”
全麻手术是否影响小朋友的智力发育,答案肯定是否定的,临床研究表明,经历短时间全麻手术的小儿,智力不会受到影响,接受过大手术的病人智力下降与术前疾病导致的认知功能偏低相关,而与手术麻醉无关,美国食品和药品管理局(FDA)则强调三岁以下或妊娠晚期孕妇,重复多次或长时间使用镇静类药物,可能影响儿童神经系统发育。 所以对于单次的短小全麻手术,家长们无需过多担心麻醉影响,只需要选择好最有利于疾病恢复的治疗方案即可。
对于老年人而言,年龄的增长伴随着器官功能的衰退,脑功能状况也与基础疾病状况、血管调节功能、认知状态和功能锻炼息息相关,如果相对脆弱的脑功能再遭受大型手术和创伤的打击,则可能出现中枢神经系统并发症,常表现为精神错乱、人格的改变以及记忆受损,这种手术后人格、社交能力及认知能力的变化称为术后认知功能障碍(POCD);此外,病人术前状态(慢性疾病、疼痛、焦虑、饮食睡眠不佳),术中发生严重的内环境紊乱、缺氧和出血引起的器官组织灌注不足等不良事件也可增加POCD发病率。但只有年龄是导致长期认知功能减退(记忆力下降)的重要确定因素,而麻醉药物的影响存在感非常弱。通过重视调整老年病人术前心理状态,创伤后在合理镇痛的前提下保持情绪稳定及饮食睡眠充足,术中麻醉医生保持内环境稳定、氧供需等各项平衡,术后完善镇痛和康复管理,及时给予改善认知功能的药物辅助治疗,对于中枢系统神经功的影响是可以做到合理控制的。
很多经历剖宫产手术的产妇会觉得产后记忆力下降,这锅“半身麻醉”背的就更冤了。“半身麻醉”是指将局麻药物打入腰椎管内“蛛网膜下腔”或“硬膜外腔”,阻断神经感觉信息传导,产生麻醉镇痛效果,使用的都是局部麻醉药,几乎不存在局麻药进入血液循环到达大脑。“疼痛、产后抑郁、过度劳累、睡眠不佳”这些因素才是导致产后记忆力下降的“真凶”,俗话说的“一孕傻三年“虽然是半句玩笑话,但也恰恰说明麻醉是不背这个锅的。
至于正努力担起家庭和社会责任的青年人,学习、工作、家庭的压力和长期熬夜早已将身体按在地上反复摩擦,“脑子不够用”、记忆力下降是一个正常的生理过程。劳累、压力过重、情绪波动、长期睡眠不足等会都对我们的脑功能重重锤击,所以为了以后还能好好搬砖,还是要健康规律生活,休息时间保持足够睡眠和锻炼,才能让生理功能的巅峰期维持得更久。
最后小结一下,没有证据表明全麻药物会伤害人的长期记忆。只有年龄,是目前明确已知的术后认知功能障碍的危险因素。“半身麻醉”和区域麻醉不会影响认知功能。