“一台手术的成功,一大半的功劳应该归麻醉医师”,业内大咖给出了这样不容辩驳的评价。 但这样的评价我们老百姓似乎难以理解,绝大部分病人和家属只知道手术前应该跟主刀的外科大夫搞好关系,必要时还要托个关系打个招呼求得心理安慰,这个跟待在手术台下的“小小”麻醉医师有啥大不了的关系呢?对这一点,即便在医院内部,许多人到现在也并未正视麻醉医师的价值。
这和麻醉学的发展历史不无关系,麻醉科从大外科分离,独立成科室是近二十年左右的时间,当时只被视为一个辅助科室,从事临床麻醉工作的很多是护士,学历和专业技能直接影响了科室的地位和发展。
随着近些年各种复杂手术的大量开展,外科手术技术以及医疗器械水平的大幅度提高,这时候麻醉科的位置就变得非常重要,作为医院内唯一和所有外科及内科侵入性操作科室有直接接触的独立临床科室,其使用设备、临床用药、人才梯队、操作规范及工作制度能否与国际接轨将直接影响医院各科室的手术安全。现在,麻醉医师已不再是传统意义上的麻醉师,更肩负着术前调整,术中监测与治疗,术后24小时内或更长时间持续治疗病人的任务,贯穿手术病人的整个围术期。
术前,手术病人对手术存在各种负面情绪,如恐惧、紧张和焦虑等,通过术前访视与病人沟通,从而减轻病人术前的精神负担。术中的手术是一种创伤性的治疗手段,可使病人生理功能处于高度应激状态,麻醉虽能减轻手术的应激反应,但也可破坏病人生理状态的稳定性。若机体内并存有其他疾病,如高血压、冠心病,术前控制不佳,术中可能在手术和麻醉状态下加重,麻醉医师只有在术前对病人的全身情况和重要器官生理功能有充分了解,才能根据病情选择麻醉方法,对术中可能出现的并发症做到心中有数,以保证手术的安全。