真菌性外耳道炎-武汉市第三医院

在繁忙的武汉市第三医院耳鼻喉科门诊，经常能听到前来就诊的患者说，“医生，我的耳朵最近几天特别瘙痒，自己拿棉签掏了之后不仅没有缓解，反而更严重了，棉签上能看到沾有黄色的液体，掏完之后耳朵像进了水堵住了一样，听不清声音了，这是什么原因呀？我是不是得中耳炎了呀？”经医生检查，耳内镜下发现患者的外耳道长满了黄白色颗粒状物，最终诊断为真菌性外耳道炎。

那么，什么是真菌性外耳道炎呢？

真菌性外耳道炎又称外耳道真菌病，常见致病菌为曲霉菌、念珠菌、酵母菌、芽生菌、毛霉菌、放线菌和青霉菌等。

真菌性外耳道炎的症状和表现有哪些？

1、患者一般有耳内瘙痒及闷胀感，有时奇痒，夜间为甚。合并感染后可引起外耳道肿胀、疼痛和流脓。2、电耳镜或耳内镜检查患者外耳道时可见外耳道或鼓膜表明覆盖有黄黑色、白色粉末状或绒毛状真菌

为什么会得真菌性外耳道炎呢？

1、季节、环境因素夏季是真菌性外耳道炎发病的高峰季节，真菌易在温暖潮湿的环境中生长繁殖。
2、生活习惯因素在正常情况下，外耳道呈微酸性环境，而经常习惯性掏耳、频繁游泳导致耳道内进水等都会改变外耳道的pＨ值，引起外耳道分泌物的持续堆积和刺激，有利于真菌生长。有研究报道，74.8%的患者有长期使用棉签、挖耳勺、手指甲甚至牙签等不洁工具自行掏耳的习惯，60.9% 的患者曾到非医疗机构实施采耳，如采耳馆和发廊等。在众多外耳道真菌病的诱发因素中，不洁采耳史与真菌性外耳道炎的发生有高度相关性。
3、免疫因素在正常机体内，免疫系统能够抵抗外来的病原微生物入侵，但当机体长期处于严重的营养不良状态、长期不正确使用和滥用抗生素、患有免疫系统缺陷疾病都会造成免疫功能受到抑制，为真菌的生长繁殖创造有利条件。另外，长期焦虑、紧张的心理会引起外周免疫系统Ｔ淋巴细胞功能紊乱，导致对真菌感染的抵抗能力下降。
4、解剖因素外耳道是一个一端封闭、一端开放的狭长“管道”，略呈Ｓ形弯曲，其解剖特点易形成真菌生长的温床。另外耵聍腺分泌的耵聍与皮脂腺分泌的皮脂和外耳道皮肤脱落上皮可形成蜡状耵聍，可保护外耳道免受真菌感染，若经常挖耳，则会破坏正常的皮肤屏障，为真菌侵入提供条件。

如何治疗及预防真菌性外耳道炎呢？

1、若出现外耳道奇痒、耳闷胀感、耳流脓等症状，请及时到耳科专科门诊就诊，请勿自行前往采耳店进行采耳。
2、在耳内镜下尽可能地清理外耳道积存的真菌团块或痂皮、分泌物，保持外耳道环境的干洁。配合局部使用抗真菌药物，将抗真菌膏药均匀涂抹在外耳道内。
3、注意耳朵卫生，严禁使用不洁净的工具掏耳，避免耳道内进水，保持外耳道干燥，不可随意使用滴耳液滴耳。