髋关节骨折的康复指导
供稿: 发布时间:2020-08-28 浏览量:3915次

股骨颈骨折是中老年人最常见的骨折类型之一,多由外伤所致,按骨折部位分为头下型、头颈型、经颈型,基底型,因股骨颈部位的血供特殊,骨折后容易发生骨折不愈合、股骨头坏死并发症,坏死率以头下型最高(约83%),目前针对股骨颈骨折,特别是50岁以上患者,主张首选行全髋关节置换手术治疗,对于年老体弱,基础疾病较多的高龄患者,也可行人工股骨头置换(俗称半髋置换)手术治疗。术后3-4天即可在助行器辅助下下床步行活动,具有恢复快,疼痛缓解迅速,显著提高生活质量等优势。

髋关节置换术后注意事项及康复训练:

 日常生活注意事项


1.床上转移:应从手术侧离床,保持患侧髋关节保持外展位。

2坐位:术后第一个月内坐位的时间不能超过1小时,不能坐过低的椅子、沙发,双脚不能交叉,不能跷二郎腿,屈髋不能超过90度(肚子与大腿之间的角度)

3.入厕:身体先后倾,患腿往前伸直,缓慢坐到坐便器上,应注意屈髋不能超过90°(肚子与大腿之间的角度)。

4.取物:术后三个月不能弯腰捡东西。

5.乘车:身体先后倾,患腿往前伸直,缓慢坐到车座上,应注意屈髋不能超过90°(肚子与大腿之间的角度)。

6.淋浴:伤口愈合后,辅持可靠可进行淋浴,因站着淋浴有一定的危险,故可坐一个高凳子,喷头为可移动的手持喷头,并准备一个带长柄的沐浴海绵以便能触到下肢和足。

7.穿脱鞋袜:请别人帮忙或使用鞋拔子,选择不系带的松紧鞋、宽松裤

 

特别注意:

为了防止术后关节脱位的发生,术后3个月内,患肢内旋、内收超过中线;屈髋超过90°等动作均属禁忌。故在训练过程中应向患者反复强调在以下各种体位时应注意:

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侧卧时双膝之间应放一个枕头。

坐在床上时身体不能前弯去拉棉被。

坐位时脚不能交叉。

低的椅子、马桶不能坐。

从椅子上站起时,不能向前弯腰站起。

站立时脚尖不能向内。

站立时身体不能过度前弯(甚至触地)。

避免手术侧卧位


术后正常现象

1.伤口周围可能会出现“麻木感”或者“过电样”窜痛,不影响日常起居和康复训练,这种现象3个月后可自动消失。

2.术后3个月内膝关节有肿胀和发热感觉,这种症状3个月后可自动消失。

3.术后走路发僵或者不自然,通过功能训练,两个月内可逐渐消失。

4.由于术后关节肿胀、肌肉僵硬、关节高度改变会感觉两只脚长短

不一样,通过功能训练3个月后可自动消失。

注意:所有功能锻炼都应在疼痛可以忍受下进行,达到当前康复标准方可进入下一康复阶段,如果活动中出现红肿热痛等情况应立即停止,等不适感消失后可适当减低频率和强度继续训练,每次功能锻炼之后都应该在髋关节周围处冰敷10~15分钟。

1.踝泵:仰卧位,脚跟垫高20cm,稍用力做踝背伸动作维持10秒,再缓慢做踝趾屈动作10秒。每个小时做20个。

2.股四头肌等长收缩:在仰卧位下,绷紧大腿前方肌肉,将膝盖往下压紧床面,保持10秒,缓慢放松,12个一组,每次做3组,每组之间休息30秒,每天2次。


3. 臀肌等长收缩:在仰卧位下,夹紧两侧臀部(两侧肌肉收缩时骨盆会略有抬高),保持5秒,12个一组,每次做3组,每组之间休息30秒。每天2次。

4. 下肢活动训练:在仰卧位下,脚跟沿床面往臀部方向滑动,到小腿屈曲至45°停住保持5秒,再缓慢将小腿沿床面伸直,10个一组,每次做3组,每天2次。

5. 髋关节外展活动训练:在仰卧位下双下肢沿床面缓慢水平往两侧打开,再缓慢收回。10个一组,每次做2~3组,每组之间休息30秒。每天2~3次。

6. 股四头肌训练:在坐位下(身体稍后倾,大腿与腹部之间的角度不超过90°),小腿做全范围的活动,并在伸直末端保持5秒,12个一组,每次做3组,每组之间休息30秒。每天2次。

7. 站立位抬脚:在站立位(前方有可支撑物保护),双下肢交替抬起大腿(不超过90°),在抬起末端保持3秒,再缓慢放下,12个一组,每次做3组,每组之间休息30秒。

8.站立位髋关节后伸训练:在站立位,髋关节外后伸展不超过15°,保持3秒,再缓慢收回,12个一组,每次做3组,每组之间休息30秒。每天2次。

9. 站立位髋关节外展训练:在站立位,髋关节外展,保持3秒,再缓慢收回,12个一组,每次做3组,每组之间休息30秒。每天2次。

10. 微蹲训练:站立位,双脚与肩同宽,脚尖、膝盖朝向正前方,缓缓屈膝30°(脚尖不超过膝盖,腰背挺直),保持10秒,再缓慢站起,12个一组,每次做3组,每组之间休息30秒。每天2次。