间歇性跛行在脊柱脊髓疾患中是一种十分常见的症状,也常常被病人做为主诉而就诊,其主要表现为病人在直立或行走时,下肢出现逐渐加重的疼痛、麻木、乏力、沉重感等不同的感觉,以至于不得不改变站立的姿势或停止行走,而蹲下或以其他某种姿势休息片刻,症状可以减轻或消失,而再度继续行走或站立,将再次出现上述症状而被迫再次休息,以上临床表现即为间歇性跛行。
临床上的间歇性跛行,可以分为以下三类:
神经源性所致的间歇性跛行 神经源性所致的间歇性跛行也称做马尾源性间歇性跛行,在间歇性跛行中所占的比例最高。是由于椎管狭窄或侧隐窝狭窄形成对马尾或神经根的压迫,其压迫导致了神经根的血液循环障碍及炎性物质的产生,从而增加了炎症介质的释放,导致疼痛的加重,即我们所常见的腰椎疾患的歇性跛行。
脊髓源性所致的间歇性跛行 脊髓源性间歇性跛行较神经源性及血管源性间歇性跛行为少见,1906年 Deierine首次报道了脊髓源性间歇性跛行,但其描述的原因为脊髓本身的原因。日本学者对脊髓源性间歇性跛行进行了系统的研究与分析,提出该症状是由于压迫引起,产生原因包括:(1)脊髓的动脉循环血量减少,导致脊髓缺血;(2)脊髓静脉循环障碍导致静脉淤滞或静脉淤血所致脊髓缺血;(3)上述两种因素共同作用的结果。国内王少波等首先报道了这一病变,认为除上述因素所致之外,交感神经直接或间接参与该病的发病。
血管源性间歇性跛行 周围血管性疾病是血管外科的常见病、多发病,临床上常见的有血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化
脊髓源性间歇性跛行主要以双下肢无力、双腿发紧,抬腿有沉重感等开始,特别是病人上下楼梯时明显费力,易跪倒,足尖不能离地,步态拙笨,并可有胸部束带感,在骑自行车及行走时常常难以走直线,易跌倒,手部持物易坠落,病人不能表述所累及的区域,无神经节段分布的特点,症状往往表现为双侧。该类病人一般存在明确体征变化,包括感觉平面,四肢肌张力、肌力的异常,锥体束征阳性等。
血管性间歇性跛行往往是单侧肢体受累,患肢有发凉、麻木或足底有发紧感,活动后小腿或足部肌肉发生胀痛或抽搐,其症状在站立休息后即可缓解,而不象神经源性间歇性跛行需要弯腰或下蹲等动作才能缓解症状。该类病人可出现患肢皮温降低、皮肤粗糙、毛发稀疏等营养不良的表现,足背动脉或股动脉搏动减弱或消失。
如果出现上述症状,建议患者到专科医院就诊,由专业的骨科医生来协助大家判断。