武汉市第三医院骨科近期接诊了60岁的李先生,因“颈痛10年,加重伴眩晕,双手麻木、行走不稳6月”入院。入院后给于颈椎MR影提示颈椎间盘突出,骨赘形成,颈椎管狭窄,脊髓明显受压。患者有1年高血压病史(最高为180/120mmHg),通过口服药物(厄贝沙坦150mg,1/日;硝苯地平缓释片,20mg,1/日;苯磺酸氨氯地平 5mg,1/日)血压控制在正常范围内。给于行颈椎前路ACDF+颈椎后路单开门手术,术后随访3个月,未口服药物情况下,患者血压波动在120–130/75–85mmHg,血压正常了。李先生激动不已,居然不用再吃降压药了,觉得非常神奇。
武汉市第三医院周少怀教授介绍,尽管颈椎病和高血压都是人类最常见的疾病之一,但我们关于二者的关系却知之甚少。临床实践中经常遇到很多伴高血压和眩晕的颈椎病患者,有意思的是,对于这部分患者,在通过颈前路减压手术成功治疗了颈椎病以后,患者的高血压和眩晕也恢复到了正常,甚至不需要服用任何降压药物。曾经有一项多中心的研究,对135位患有脊髓型颈椎病和高血压的患者,其中103位行了手术治疗,32位行了保守治疗,并对他们进行了长达12个月的随访,我们发现,部分手术患者的高血压情况明显改善,保守治疗的患者高血压情况并未得到明显的改善,这一切表面,颈椎病患者的高血压发生与脊髓损伤有关,颈椎手术接触脊髓压迫,除了改善脊髓功能以外,还可以有效的治疗脊髓压迫导致的高血压。
周少怀教授同时强调,也许在不久的将来,随着研究的进一步深入,高血压型颈椎病会成为一种新的分型,会让越来越多的同时患有颈椎病和高血压的患者,摆脱终身服药的痛苦。