走进“颈椎病”

1、什么是颈椎病？

颈椎病是一种老化性疾病，随着年龄的增大，颈椎间盘退化突出，周围的骨质增生、韧带增厚，压迫和刺激到神经，进而引起的一系列的临床症状，如头晕、手脚麻木不灵活等。

2、哪些人容易患颈椎病呢？

据研究，颈椎病可发于任何年龄，尤好发于老年人。50 ~ 60岁为高发年龄段且研究表明，不同人群患病率也不尽相同，长期低头或伏案的脑力劳动者和驾驶员发病率较高，较发达地区患病率较高。  颈椎病逐渐“年轻化”。由于人类社会正逐渐由体力劳动向脑力劳动转变、且智能手机等电子产品越来越普及，人们习惯长时间处于低头的状态，因此颈椎病不但发病率正呈逐渐升高的趋势，而且也呈现出年轻化趋势。据调查显示：40岁以下的白领人士要占颈椎病发病人数的50%以上，尤其是30~40岁女白领，颈椎病已经成为了“白领职业病”。

3、我们为什么会患颈椎病？

主要有四大原因：先天因素：1.颈椎的退行性变；

2.发育性颈椎椎管狭窄；4.颈椎的先天性畸形。

后天因素：慢性劳损（如不良的睡眠体位、不当的工作姿势、不适当的体育锻炼），其中最重要的就是“低头”；

4、颈椎病有哪些表现？

开始多表现为颈肩痛，疼痛主要在肩胛部，往向上肢放射，疼痛表现为酸胀、牵扯痛，部分伴有前臂或手指的麻木，乏力。当头部或上肢姿势不当，或受到突然牵撞，有剧烈的闪电样锐痛。还有一些人，颈痛并不明显，以双手或者双足麻木、发紧至行走困难为主要表现，上肢持物无力，精细动作困难（如写字、系鞋带纽扣、用筷子等）动作变慢。行走两腿迈不开，不能快走，最后发展到下楼梯需要扶，甚至只能坐在轮椅上。部分患者还可以出现胸闷、头晕、头蒙、情绪暴躁、小便踌躇无力和性功能减退，随病情加重直至痉挛性瘫痪，生活不能自理。最新的研究显示，高血压也和颈椎病有关。

5、颈椎病应该如何治疗？

以肩颈部酸胀、疼痛为主要表现的神经根型颈椎病，首先采取保守治疗，根据我们的观察，大部分患者，最终可获得治愈。

什么情况下需要做手术呢？

1.        病史超过三个月，严格的综合保守治疗无效；

2.        出现进行性神经损害，如手麻持续加重等；

3.        合并脊髓型颈椎病表现，如走路有踩棉花感等。

直接压迫脊髓的脊髓型颈椎病：手术是唯一有效的治疗方法，由于脊髓型颈椎病的在经历或长或短的症状稳定期后大多数患者症状将快速加重，并且神经功能几乎不可能恢复正常或者症状得到逆转。而且脊髓受压时间越长，术后恢复的程度则也会大打折扣。因此一旦确诊，需尽早进行手术治疗。

需要补充的是，脊髓型颈椎病表现多种多样，诊断比较困难，误诊率很高，常被误诊为冠心病、脑供血不足、甲亢等，往往只有经验丰富的脊柱外科的专科医师才能确诊，需要结合临床表现、规范的神经系统体格检查再结合CT和磁共振的影像学共同确定诊断。

7、颈椎手术安全吗？

所有的颈椎手术，前路或者后路，只是搬开压在神经上的石头，并不对神经脊髓本身进行任何操作，所以，手术是安全的。全球第一台颈椎手术自1950年由Smith-Robinson及Cloward完成，至今已有五十多年的历史，我院骨科自八十年代开始颈椎手术以来，仅2018年就完成颈椎手术接近两百例，从手术技术到围手术期管理，已经非常的成熟，对于我们脊柱团队来说，颈椎手术十分安全。

8、我可以不做手术吗？

2008年，美国对几千名磁共振上有压迫的人，做了一个调查，得出以下三个结论。

1、  有很大一部分人，磁共振显示压迫比较重，但是没有症状，这可能和每个人脊髓的耐受压迫的程度有关，但是一旦出现症状，表现为时好时坏，越来越重。

2、  没有任何一个患者，脊髓压迫出现了症状，最终神经功能和生活质量向好的方向发展，也就是说，都会越来越重。

3、  神经细胞受压以后，就会启动“凋亡”机制，也就是加速了神经细胞的老去，所以，神经功能的恢复是因为其他神经细胞的代偿，年龄越大，效果就会越差，拖得越久，恢复越慢，甚至不能恢复。据统计，70岁以上的老年人术后神经功能恢复明显比70岁以下的人恢复要差，可见，神经功能的恢复和神经细胞的老化密切相关。

所以，我们的建议是，一旦发现，尽早手术。

值得注意的是，颈椎的脊髓一旦受到压迫，出现症状，病情进展就像“熊市的股票”，短期来看“时好时坏”，时间稍长一点，就发现“明显加重”了，所以，观察病情要按“一周”“一个月”甚至“半年”来评估。

9、颈椎手术恐怖吗？

我们脊柱外科团队借鉴了日本和北医三院的后路手术的优缺点，开展了C3后侧椎板切除，C2C7穹隆减压，C4-6开门的手术技术，最大程度的保留了患者后侧肌肉韧带复合体，结合“鸡尾酒”镇痛方案，是真正意义“微创手术”，具有术后不用戴颈托，伤口美容缝合不拆线，术后基本“无痛”，第二天就可坐起，甚至下地走路的特点，从手术前的精心准备，到手术后周到的呵护，我们的目标是尽快的让颈椎病患者回归到正常生活的轨道上来，所以，“恐怖”早已不存在了。有的患者，术后三天就在病房跳舞，术后一个月就已经在健身房锻炼了。

10．颈椎手术以后，还会复发吗？

总所周知，颈椎病是老化性疾病，随着年龄的增加，我们颈椎的椎间盘、韧带和骨质都会进一步老化增生，所以，我们的策略是：一方面，通过手术，使我们的神经周围留下充足的储备空间来预防未来可能的压迫和刺激；一方面，引导我们的颈椎病患者正确的生活方式和功能锻炼，延缓颈椎椎间盘等的老化，真正做到“治愈”颈椎病。

颈椎病术后的恢复，相反向“牛市的股票”，会有波动，但是会“一直飘红”，行话来讲，叫“三个月一个小进步”，“一年一个大进步”，所以，颈椎病的恢复是个漫长的过程，越早搬开压在神经上的“石头”，就能越早恢复，越快恢复，恢复的也越彻底。