男性性功能障碍之勃起功能障碍-武汉市第三医院

男性正常性功能的维持需要人体多个系统的参与,包括神经系统、心血管系统、内分泌系统和生殖系统的协调一致,除此之外,还须具有良好的精神状态和健康的心理状态.当某个系统或某几个系统或精神心理方面发生异常变化,将会影响正常性生活的进行,影响性生活的质量,表现出性功能障碍.正常男性性功能包括性欲(libido)、勃起(erection)、性交(sexual intercourse)、射精(ejaculation)和性高潮(orgasm)等一系列过程的良好状态,性功能障碍时上述每一个环节均可能出现异常,表现为相应的功能障碍.因此,男性性功能障碍可表现为性欲异常、勃起异常、射精异常(包括早泄、不射精和逆行射精等)、性高潮障碍等,其中勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)和早泄是最常见的男性性功能障碍。此次我们重点向大家介绍勃起功能障碍的一些简单知识点。
相关知识点一：
勃起功能障碍是指阴茎持续(至少6个月)不能达到和维持充分的勃起以获得满意的性生活。诊断勃起功能障碍至少要包括几个方面的要素:
（1）患者因为勃起障碍而未能满意地进行所希望的性生活。
（2）勃起障碍的现象频繁发生,一般认为,其发生频度应超过性行为的50%。
(3)勃起障碍持续了至少6个月。
(4)勃起障碍不能完全解释为身体不适、一时的心情紧张或劳累等一过性的原因。

相关知识点二：
勃起功能障碍的分类；根据勃起功能障碍发生的病因可将ED分为三类:心理性ED、器质性ED(动脉性 ED、静脉性ED、内分泌性ED、神经性ED等)和混合性ED(同时有心理性因素和器质性因素),以往认为ED多为心理性,现代研究发现即使是心理性 ED患者也可发现大脑某个功能部位的激活或代谢异常,因此,大多数ED患者都能找到器质性病因,在器质性ED中以动脉性和静脉性病因最为多见,糖尿病也是导致 ED的常见原因,约 50%的糖尿病患者发生ED。

相关知识点三：
常见导致勃起功能障碍的危险因素；年龄、心理因素、内分泌疾病(性腺功能减退症、糖尿病、甲状腺疾病、高泌乳素血症等)、心血管疾病、神经系统疾病(脑血管意外、帕金森病、早老性痴呆、某些脑肿瘤等)、不良嗜好(吸烟、酗酒、吸食毒品等)、影响性功能的药物(抗抑郁药、抗高血压药、糖皮质激素、雌激素、H.受体阻滞剂、环磷酰胺、碳酸酐酶抑制剂等)、盆腔和泌尿生殖系统手术、阴茎疾病(阴茎硬结症、阴茎肿瘤、尿道下裂、尿道上裂、阴茎异常勃起等)、其他内科疾病(肝/肾功能不全、镰状细胞性贫血)等。

相关知识点四：
ED的治疗应在明确基础疾病、诱发因素、危险因素、治疗经过及效果的基础上,对患者进行全面的医学评估后确定适当的治疗方案.主要治疗方法包括:基础治疗(生活方式的调整、基础疾病的控制、心理疏导、性生活指导),药物治疗(5型磷酸二酯酶抑制剂治疗、雄激素治疗、中药治疗等)、器械(真空装置)治疗、血管手术治疗、阴茎支撑体置入治疗。ED最常用的一线治疗方法为口服选择性PDE5抑制剂,包括西地那非(商品名万艾可)、伐地那非(商品名艾力达)和他达拉非(商品名为希爱力).对ED治疗的总有效率约80%。所有PDE5抑制剂都有轻度头痛、头晕等一过性副作用,发生率较低;严格禁忌PDE5抑制剂与亚硝酸类药物同时服用,以免药物协同作用显著降低血压而引起心血管危险、PDE5 抑制剂会增强α受体阻滞剂的降压效应,在服用α受体阻滞剂4 小时以内避免服用PDE5抑制剂。