颅脑损伤处理小常识
供稿: 发布时间:2022-09-08 浏览量:1511次

1.什么是颅脑损伤
颅脑损伤是一种常见外伤,生活中较为常见。一般情况下颅脑损伤分为头皮损伤、颅骨骨折和脑损伤。头皮损伤分为头皮血肿、头皮撕脱伤、头皮裂伤;颅骨骨折分为颅盖骨骨折和颅底骨折;脑损伤分为脑震荡、颅内血肿、脑挫裂伤、脑干损伤,一些病人还会出现弥漫性轴索损伤,以上损伤都称为颅脑损伤。
按损伤发生的时间和类型又可分为原发性颅脑损伤和继发性颅脑损伤。
按颅腔内脑组织是否与外界交通分为闭合性颅脑损伤和开放性颅脑损伤。
颅脑损伤按照严重程度:包括脑震荡,脑挫裂伤,颅内血肿、脑水肿、脑疝等
    2.常见原因
多见于交通、工矿、高空作业等事故,自然灾害、爆炸、坠落、跌倒以及各种锐器、钝器对头部的伤害。经抢救治疗,大部分患者虽然幸存下来,但常遗留有不同程度的神经功能障碍。诸如意识、运动、感觉、言语、认知功能、排便排尿等方面的障碍。
   3.临床症状
一般表现
(1)意识障碍,绝大多数病人伤后即出现意识丧失,时间长短不一。意识障碍由轻到重表现为嗜睡、蒙眬、浅昏迷、昏迷和深昏迷。
(2)头痛、呕吐是伤后常见症状,如果不断加剧应警惕颅内血肿。
(3)瞳孔,如果伤后一侧瞳孔立即散大,光反应消失,病人意识清醒,一般为动眼神经直接原发损伤;若双侧瞳孔大小不等且多变,表示中脑受损;若双侧瞳孔极度缩小,光反应消失,一般为桥脑损伤;如果一侧瞳孔先缩小,继而散大,光反应差,病人意识障碍加重,为典型的小脑幕切迹疝表现;若双侧瞳孔散大固定,光反应消失,多为濒危状态。
(4)生命体征,伤后出现呼吸、脉搏浅弱,节律紊乱,血压下降,一般经数分钟及十多分钟后逐渐恢复正常。如果生命体征紊乱时间延长,且无恢复迹象,表明脑干损伤严重;如果伤后生命体征已恢复正常,随后逐渐出现血压升高、呼吸和脉搏变慢,常暗示颅内有继发血肿。
特殊表现
(1)老年人颅脑损伤后意识障碍时间长,生命体征改变显著,并发颅内血肿时早期症状多不明显,但呕吐常见,症状发展快。
(2)重型颅脑损伤常常可以引起水、盐代谢紊乱,高渗高血糖非酮性昏迷,脑性肺水肿及脑死亡等表现。
    4.颅脑损伤急救常识
如发生伤害事故首先处理头部血块,用一块纱布用手指轻轻压住即可;并根据病人状况尽快送医,送医院前可让病人平卧,去掉枕头、头转向一侧,防止呕吐时食物吸入气管而致窒息;病人呕吐、口腔内有血液或分泌物较多时,要让病人侧卧;同时,通过声音来刺激病人意识,尽力使其保持清醒状态;万万不可捏人中或摇动头部以求弄醒病人,这样反会加重脑损伤和出血的程度。
    5.送医后如何就诊
颅脑损伤后出现出血、昏迷、意识障碍等危急症状,第一时间选择神经外科就诊。