神经外科关于感染控制的若干规定
供稿: 发布时间:2022-06-30 浏览量:1757次

开颅术后颅内感染是神经外科手术后发生的严重并发症,严重影响治疗效果,可能致残,甚至危及生命,大大延长住院时间,增加住院费用。神经外科感染的控制一直是科室和医院最基础的工作,感染控制的好,科室的发展有坚实的保障,反之,术后感染率居高不下,也会大大制约科室业务的发展。为了做好神经外科感染控制工作,2022616日由院感科牵头,手术室麻醉科、ICU、护理部、检验科、药学部、供应室等相关科室经过讨论,形成以下管理制度。

一、      术前:

①    术前控制好患者血压、血糖等指标,稳定内环境,提高患者对手术的耐受力;

②    存在严重的基础疾病或或者预期寿命不长者,暂停手术;

③    手术切口局部存在炎症或皮肤疾病的,手术暂停;

④    手术前晚上术区备皮,清洗皮肤,使用一次性备皮工具;

⑤    有植入物或者手术时间预计大于3小时者,预防性应用抗生素。

二、      术中:

①    神经外科手术间的无菌要求不得低于心胸外科;

②    术前75%酒精全头消毒三遍,再用1%碘伏消毒三遍;

③    碘伏消毒后等待切口区自然晾干,“干燥后”方可铺巾;

④    开颅手术禁止使用一次性铺巾;

⑤    所有进入手术室的人员必须严格遵守无菌原则;

⑥    闲杂人等,不得入内;

⑦    不得乱扔包装袋和纱布等杂物;

⑧    所有进入手术的人员都有义务根据垃圾分类处置,保持手术室地面的整洁;

⑨    手术过程中不得更换手术人员;

⑩    麻醉师控制区与手术区域保持相对隔离;

⑪   术者努力提升自己的手术技能,减少手术时间;

⑫   手术时间>3h或术中失血>1500ml,加用一剂预防性抗生素。

三、      术后:

①    观察患者包扎敷料是否移位、是否被浸透等,一经发现,第一时间换药;

②    发现手术切口脑脊液漏,第一时间缝合或者腰大池引流;

③    密切观察患者创面愈合情况,如伤口愈合不良或存在皮下积液,应尽早处理;

④    神经外科引流管的管理:

a)       皮下引流管低位引流,尽早拔除,不得超过48小时;

b)       血肿腔内引流管低位引流,根据血肿残留情况尽早拔除,不超过3天;

c)       脑室外引流管平外耳道引流,一般保留5-7天,不超过2周;

d)       腰大池引流管平外耳道引流,根据引流目的尽早拔除,一般7-9天,不得超过2周。

e)       密切观察引流量,引流液的性状和引流后病人的反应。

⑤    鞘内注射或经头部引流管内注射药物时严格无菌操作。