脑子里的不定时炸弹------脑动脉瘤
供稿: 发布时间:2022-06-09 浏览量:1401次

平时身体倍棒的聂叔,今天突发头痛呕吐,接着就不省人事了。到武汉市第三医院急诊时已经生命危在旦夕。经检查发现是颅内蛛网膜下腔出血,脑动脉瘤,虽然第一时间接受了微创的动脉瘤栓塞术,但半个多月过去了,潘叔还是昏迷不醒。痛惜之余,更多的是后悔,假如体检时做一个脑血管检查,假如早一点发现这个血管瘤,假如早一点手术,假如平时积极的预防,假如.......
什么是脑动脉瘤?说起脑出血大家并不陌生,多见于老年患者,通常和高血压、糖尿病、动脉粥样硬化都有关系,但自发性蛛网膜下腔出血为一种特殊的脑出血,且更加青睐于中青年患者。自发性蛛网膜下腔出血的主要病因为“脑动脉瘤”,脑动脉瘤并非肿瘤,而是因各种原因而引起脑血管壁上的局部膨隆,就像一个小包,鼓出来这部分血管壁较薄,随着年龄的增加,小包会越变越大,形成动脉瘤。像是脑血管壁上吹起的一个随时可能会破裂的气球。
脑动脉瘤有多可怕?脑动脉瘤未破裂时,一般不会引起严重的不适,少数患者会出现头痛、眼睑下垂等症状;在一些诱因下(劳累、熬夜、酗酒、便秘、情绪激动等),就可能破裂出血,此时患者会出现剧烈头痛,轻者可能短暂神志模糊,重者昏迷,部分患者危及生命,破裂出血的患者中约有1/3患者来不及就医直接猝死,再次出血病死率则达60%~80%,幸存者亦多有残疾。所以颅内动脉瘤在医学界也有“不定时炸弹”之称,“不定时”意味着发病时间不确切,即使睡眠中也可能破裂出血,“炸弹”意味着其破坏性强,对患者神经功能损害重,严重者可能危及生命。所有颅内动脉瘤一旦破裂出血,均留有不同程度的后遗症。所以脑动脉瘤重在预防,要在此“炸弹”炸裂之前将其排除,才可以减少动脉瘤破裂出血诱发的神经功能障碍或生命危险。在我国,颅内动脉瘤的患病率约为1-7%,即40岁以上人群中,每100人中就有1-7人患颅内动脉瘤。
 常规体检能筛查出来吗?目前的常规体检项目,更多的是针对缺血性脑血管病的检查内容,包括一般体格检查与神经系统体检、血压、心电图、心脏超声、血常规、血脂、血糖、凝血常规、颈部血管超声检查等。更加深度的检查内容包括:经颅多普勒超声(TCD)、头颅CT/MR平扫。但这些常规体检,对于发现头部病变,尤其是脑动脉瘤,几乎没有任何意义。
建议大家在常规体检的基础上,可以预约头颅CTA或头颅MRA,不打针,不吃药,不麻烦。大部分动脉瘤就可以被及早发现。
脑动脉瘤的治疗方法有很多,针对不同部位和形态的动脉瘤,我们会选择不同的个性化的治疗方法,包括开颅夹闭术和血管内介入栓塞术。目前武汉市第三医院神经外科团队常规开展此两种手术技术。医院重点建设的卒中中心具备了对破裂动脉瘤365天×24小时全天候应急救治能力。   开颅夹闭术是将头皮、颅骨打开后,在显微镜下找到动脉瘤所在的位置,将动脉瘤使用特殊的动脉瘤夹夹闭。血管内介入栓塞术是在大腿根部做一约2mm的切口,通过纤细的微导管将柔软的弹簧圈送入动脉瘤囊内并将其严密填塞,使得瘤囊内血流消失,从而消除再次破裂出血的风险。此项技术是一种微创手术,患者无需剃发,创伤较小且患者术后恢复快。
脑动脉瘤一旦破裂出血,均会留有不同程度的后遗症,严重者危及生命。因此,脑出血重在预防。随着现代医学技术的进步,对于未破裂的动脉瘤,手术成功率可以达到90%以上。早发现、早治疗,才能减少脑出血对人类的危害,提高广大患者的生活质量。人到中年,记得每3~5年做个头颈CTA/MRA,检查脑血管,让这颗“不定时”炸弹变成一颗哑弹。
武汉市第三医院神经外科简介   武汉市第三医院神经外科创立于20世纪70年代,为武汉市最早的神经外科之一,目前是武汉市市级重点专科。科室现拥有首义及光谷两个病区,总开放床位85张。首义病区现开放床位50张、其中神经重症病床7张;现有医师9名,护士10名,神经外科专科营养师1名,康复治疗师1名。其中医师高级职称4人,中级职称3人,初级职称2人。   科室配有全套进口手术设备,包括徕卡手术显微镜,神经内镜系统、高速电钻,动力系统、显微手术器械及颅内压监护仪等,同时配备西门子3.0T磁共振,宝石能谱CT,SIMENS脑血管造影检查设备,DSA数字工作站等神经影像学的先进设备。能对各种神经系统疾病及时、准确地作出诊断,并进行各种手术治疗。   科室能常规开展各类复杂颅脑损伤、颅内和椎管内肿瘤、脑和脊髓血管性疾病、颅内感染、神经外科功能性疾病的手术治疗。近年来,在武汉市市级医院率先开展脑和脊髓血管性疾病的微创介入治疗,脑出血神经内镜血肿清除手术,深得广大患者的好评;科室开展的微血管减压术治疗面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛等功能性疾病的业务,在湖北省内独具特色,被全国各大媒体多次报道。在科研上科室有多项省市级课题,研究成果发表在中华、北核及SCI杂志上。