4月的一天晚上,我正在值班,急诊科请会诊说来了一个肛门痛的小伙儿。 一名18岁大学生小刘,自诉白天突然肛门胀痛,一摸肛门口有个小肉疙瘩,他本想忍忍,没想到夜深人静,室友酣睡后,痛感更明显了,于是连夜爬起来赶到医院。 小刘自诉从小就便秘,平时都是4、5天解一次大便,这次有一周没解大便了,不过“菊花”这么痛还是第一次。我听了准备查体看看,毕竟“菊”部疼痛,原因很多,必须查体才能明确诊断。面对我这个肛肠科女医生,小伙犹豫后还是羞答答地躺了下来。 我指导他侧卧,大腿贴肚子蜷起来,只见小伙肛门口有一个紫黑色肿胀的包块,轻轻一碰还非常疼,典型的血栓性外痔,个头还不小。 “你这是血栓性外痔,建议手术,剥离掉里面的血栓你就不疼了”,小伙一听手术,一万个不愿意,可怜巴巴地问我:“可以不手术吗?我不想手术,可以先开点药吗?”我再三解释这个病和治疗方案,小刘还是坚持先保守治疗,于是我开了药,指导他注意事项,留下联系方式后小刘就回学校了。
一周后,小刘又联系到我,“医生姐姐,你说的办法我都用了,但是肛门还是疼啊,哎哟!早知道听你的手术了。”于是我马上给他安排住院,核酸、术前检查一一完善,当天就做了日间手术,第二天小刘就出院了,折磨了他一个多星期的问题终于解决了,小刘连说:“我以为痔疮用用药就好了,还是要听医生的啊!” 像小刘这样的病人不在少数,很多人觉得自己是痔疮,用点药就好了,不用上医院,更不用手术,其实人各有“痔”,痔疮只是统称,具体还有很多分类,目前临床多按痔的部位分为内痔、外痔、混合痔。
内痔按病情严重程度又分为四期:I期无痔块脱出,仅排便时滴血、射血或便纸带血;II期便时有痔块脱出,常有便血,便后痔块可自行回缩;III期排便、久站、咳嗽、负重时痔块都易脱出,且不能自行缩回,需用手还纳,偶有便血;IV期痔块脱出,不能还纳或还纳后又立即脱出肛门,常伴嵌顿。外痔也是个大家族,分为血栓性外痔,结缔组织性外痔,静脉曲张性外痔和炎性外痔四种。小刘得的这个外痔就是血栓性外痔,它的主要症状是肛门口能摸到一个疼痛剧烈的包块,质地偏硬,暗紫色,如果包块较大或者保守治疗无效,最好选择尽快手术,这样恢复快且痛苦小。目前武汉市三医院肛肠科已针对血栓性外痔开展了日间手术,住院24—48小时即可出院,费用低,实在不用再扛着了,毕竟人各有“痔”,你我“痔”不相同啊!