脑血管造影是诊断脑血管病的金标准，具有其他检查不可替代的地位。

目前尚无任何检查（包括高场强MRI/MRA和多排CTA）对了解脑血管病变的准确性优于脑血管造影。通过脑血管造影检查，我们能够准确的了解血管病变的数目、位置、大小、形态、与周围血管的关系，脑血流速度的快慢，肿瘤的血供，也可初步预测/了解疾病的发展：出血的风险、梗塞的风险等，是否需要进行干预、怎么干预等等。

总体来讲，以下疾病有必要行脑血管造影检查：

1) 颅内出血性病变，寻找出血原因。尤其是蛛网膜下腔出血，其中有85%发生于颅内动脉瘤破裂，有将近5%发生于动静脉畸形，硬脑膜动静脉瘘，烟雾病和肿瘤卒中等，有将近10%左右来源于中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血，这个诊断的得出必须要有以下条件：①确切的蛛网膜下腔出血；②两次脑血管造影检查为阴性；③MRI检查排除其他疾病，如肿瘤等，此类蛛网膜下腔出血无需进一步手术，预后良好。

2)颅内缺血性病变，观察血管狭窄的部位，病变范围、程度、侧枝循环代偿情况。例如，确定烟雾病的分期，确定有无合并血流相关性动脉瘤，为颅内外血管搭桥手术提供参考依据。

3)观察颅内血管发育状况，排除血管发育异常、变异。

4)颅内占位病变，需了解病变的供血来源、血供丰富程度及病变与重要血管之间的关系者：例如血管丰富的脑膜瘤，如果有明确的粗大的供血动脉，术前栓塞可以大大减少术中出血。

5)了解某些颅外病变，观察其与颅内血管的关系，例如头皮血管瘤或肿瘤； 

6)观察颅脑外伤时颅内血管损伤状况，例如，鼻出血，外伤性颈动脉海绵窦瘘和假性动脉瘤等。

怎么做脑血管造影？
 一般选择局麻，右侧股动脉（右侧大腿根部）穿刺。在穿刺成功后，通过这个穿刺部位插入一个管子，再将这个管子插入脑部血管（一般是4根，双侧椎动脉和双侧颈内动脉，有时需要加上双侧颈外动脉）。通过这个管子注入造影剂，我们的脑部血管就会在屏幕上显影，这就是脑血管造影。如果把屏幕上的颅骨的影像减掉，就得到我们经常讲的DSA（digital substraction angiography，DSA, 数字血管减影）。

 做脑血管造影有危险吗？
脑血管造影是一个有创的检查，也是一种手术，有一定的风险。但是如果严格遵守操作规程，一般都可以避免。

一、脑血管造影的神经系统并发症最常见的是缺血性事件，多继发于导管、导丝引起的血栓栓塞或气气体栓塞，其他原因包括斑块脱落和血管夹层等。较少见的神经系统并发症包括短暂性皮质盲和健忘症等。极少数血管造影因为颅内压力的轻微变化，可能会诱发动脉瘤、血管畸形等破裂，但概率很小。国内外统计，总的神经系统并发症发生率为0.8%，永久性的为0.07%，目前我院尚没有因血管造影发生神经功能障碍的病例。

二、 非神经系统并发症：包括：腹股沟及腹膜后血肿、过敏反应、股动脉假性动脉瘤、下肢血栓栓塞和造影剂性肾病等，如果发现及时，一般预后良好。目前国内外对造影的回顾分析中，血肿发生率0.04%，皮肤过敏0.1%，我院上述情况发生率略低于以上数据。

造影后我需要注意什么？
一、严格卧床， 穿刺一侧的下肢伸直及制动，一般需要坚持一天，也就是24小时内大小便需要在床上解决。

二、术后定期检查穿刺部位及其远端的动脉搏动，以便及时发现穿刺点血肿或下肢血栓形成。

三、神志和生命体征监测，如果发现言语不清和肢体活动障碍，需要立即汇报医生。

四、多饮水或补液，促进造影剂排出。