“人有三千烦恼，而我只有一千五”；“谁说我不爱运动，我的头发无时无刻不在做自由落体运动”，虽说这些都是斑秃的自我调侃，但是谁都希望自己有一头茂盛的发量。今天我们就来聊聊“斑秃”这个不要人命但是让人讨嫌的小坏蛋吧。

什么是斑秃?

      斑秃是一种突然发生的局限性斑片状脱发，可发生于身体任何部位，局部皮肤正常，常无自觉症状。

斑秃的病因有哪些?

      斑秃的病因尚不完全清楚，目前认为与遗传易感性、情绪应激、内分泌失调、自身免疫等因素有关。10%~27%的患者有家族史，因此认为遗传易感性是斑秃发病的重要因素。同时，斑秃常与一种或多种自身免疫性疾病并发。患者体内存在某种自身抗体。进展期或早期脱发区及再生毛发毛囊周围区有以Th细胞为主的炎症细胞浸润。部分斑秃患者对糖皮质激素治疗有效。这些证据说明斑秃与自身免疫机制相关。

斑秃的临床表现有哪些?

      (1)可发生于任何年龄，但以青壮年多见。

      (2)皮损为突然发生的圆形或椭圆形、直径1~10cm、数目不等、境界清楚的脱发区，皮损区皮肤光滑，无炎症、鳞屑和瘢痕。按病期可分为活动期、静止期及恢复期三期。

      ①活动期：脱发区边缘头发松动，很容易拔出(轻拉试验阳性)。拔出的头发显微镜下观察可见毛干近端萎缩，呈上粗下细的“惊叹号”样。如皮损继续扩大、数目增多，可互相融合成不规则的斑片。

      ②静止期：脱发基本停止。

      ③恢复期：多数患者发病3~4个月后进入恢复期，局部有毛发长出，最初为细软色浅的绒毛，逐渐增粗、变黑，最后恢复正常。

      (3)如整个头皮毛发迅速脱落称为全秃。少数严重患者除头皮外，其他部位硬毛如眉毛、睫毛、胡须、腋毛、阴毛，甚至全身毳毛都脱落，称为普秃。

斑秃的预后如何?

      斑秃预后较好，30%~50%的患者在半年到一年内有新发长出，逐渐恢复正常。但个体差异很大，一半以上的患者在5年内才恢复。头皮边缘部位(特别是枕部)毛发较难再生。全秃和普秃病程可迁延，且发病年龄越小，恢复的可能性越小。约50%患者可复发，多为早年发病、病程长、脱发区域广泛者。

斑秃的治疗方法有哪些?

      (1)一般治疗：去除可能诱发因素，注意劳逸结合。对秃发范围广或全秃、普秃患者，可考虑佩戴假发以减轻心理负担。

      (2)外用药物治疗

      ①2%~5%米诺地尔酊剂通过刺激局部皮肤、改善血液循环，促进毛发生长。每日2次外用，涂抹后按摩5分钟，一般2~3个月有效。

      ②秃发区外用强效糖皮质激素，或局部多点皮内注射泼尼松龙混悬液或复方倍他米松注射液等，每点0.05~0.1ml，每1~2周1次。应注意长期注射全身吸收后的副作用及局部皮肤萎缩。

      (3)内用药物治疗：胱氨酸、复合维生素B或维生素B₆锌剂及辅酶Q口服有助于生发。对于精神焦虑、紧张、失眠患者可适当给予镇静剂。对于迅速广泛脱发可口服泼尼松，每日15~30mg，病情稳定后可逐渐减量，维持数月。

      (4)物理疗法：可应用光化学疗法(PUVA)、氦氖激光照射或 音频电疗等方法。   

斑秃的护理措施有哪些?

      (1)一般护理：①生活要有规律，尽量保持情绪的稳定。保持充足的睡眠，忌疲劳过度。  ②饮食宜清淡，多吃谷物、蔬菜、水果，控制甜食入量。

      (2)皮肤护理：斑秃患者头皮忌强碱性洗发剂，洗发后尽量不吹发。

      (3)用药护理：遵医嘱合理用药，注意观察药物疗效和不良反应。

      (4)心理护理：帮助斑秃患者保持良好的精神状态，避免情绪紧张、焦虑。帮助患者树立治疗的信心，积极消除脱发带来的消极情绪及精神负担。

如何预防脱发?

      (1)勤洗发，洗头的间隔时间最好是2~5天，边搓边按摩。

      (2)不用脱脂性强或碱性洗发剂，应选用对头皮和头发无刺激性的无酸性天然洗发剂，或根据发质进行选择。

      (3)不用尼龙梳子和头刷，理想的是黄杨木梳和猪鬃头刷。

      (4)戒烟，节制饮酒。

      (5)尽量减少烫发吹风的次数，避免损伤头皮和头发。

      (6)多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。

      (7)如戴帽子、头盔等，应注意保持透气，以免闷坏头发。

      (8)保持情绪稳定，消除精神压抑。