提到胆囊结石，相信大家都耳熟能详。但是最近，武汉市第三医院首义肝胆胰甲状腺及血管外科却接诊了一例因胆囊结石“穿行”导致胆囊小肠内瘘、胆石性肠梗阻，一周无法排便、排气的90岁老太太。

90岁的谭婆婆因1周来反复出现进食腹胀、上腹痛来我院就诊。一周来备受煎熬，吃饱饭后不仅肚子难受，还有腹胀、犯恶心，而且觉得胃痛，没过一会吃下去的全吐了出来。更令她感到不舒服的是排便、排气几乎没有了。肚子越来越胀，越胀越容易导致恶心呕吐，如此恶性循环。谭婆婆的子女见状赶紧把她送到武汉市第三医院首义肝胆胰甲状腺及血管外科就诊。接诊的谢兴旺主任经过仔细排查，原来谭婆婆患有胆囊结石多年，胆囊结石通过内瘘通道掉落到肠道里面，形成了胆囊-小肠内瘘。由于石头比较大，直径有4cm左右，结石堵在小肠里面，进一步诱发了肠梗阻。这才有了后面一系列的症状。经过外科手术治疗，顺利将谭婆婆肠道内结石取出，术后恢复得非常顺利，很快出院。

谢兴旺主任介绍到：临床上，这类患者的年龄多在50岁以上，有多年胆道系统结石或感染史，且炎症反复发作，炎症与周围组织器官发生粘连。结石长时间挤压胆道的管壁，于是管壁的静脉回流受阻，淋巴液的回液减少，随后胆道壁水肿，胆囊内的胆汁吸收减少，胆道的压力增高，进而发生动脉缺血致使胆管组织坏死。此时，胆石以重力为动力不断向周围的胃、肠组织推挤延伸，再加上病人年龄偏大、组织器官老化，逐渐引起胃肠道管壁缺血坏死、形成瘘管。随后，结石就会通过瘘管掉落到胃肠道，停留在胃肠道某处，从而诱发肠道梗阻。一般认为，结石超过2.5cm就容易诱发梗阻。谢兴旺主任提醒广大患者，有病尽早就医，早诊断，早治疗，早康复。

蓝色箭头：肠道内结石；红色箭头：肝内胆管积气；黄色箭头：内瘘通道