（急诊科 周斌）许多人都认为便秘是小问题，不需要认真对待，殊不知千里长堤溃于蚁穴，便秘这个蚁穴往往是各种疾病的起因和催化剂。我们在医学中所指的便秘是指每周排便少于两次，并且排便费力困难，粪质硬结量少，伴有腹胀纳差，严重的有腹痛等表现。由于便秘极少引起死亡和住院所以许多人对它重视不够，实际上便秘对身体健康危害极大，小的问题如口臭、色素沉着、肥胖，大的问题如引起痔疮，脑血管意外，心肌梗死，肠梗阻等。

便秘的患者往往自行处理，比如用开塞露，胡乱服用各种泻药，我接诊的几个患者甚至有的自己乱抠肛门导致大出血，不正确的治疗方法不仅未能解决便秘的问题还常常引起各种次生伤害，所以认识便秘的危害性以及正确的治疗方法是便秘患者需要了解的医疗常识。

慢性便秘的患者应该改变自己不良的生活饮食习惯，首先建立正常规律的排便习惯，定时排便，不忽视便意（有便意即去便），便时不看书不玩手机电脑；其次要改变饮食结构，以富含高纤维素的食物为主，例如主食有燕麦片、糙米、土豆，新鲜蔬菜有芹菜、韭菜、大白菜、萝卜，水果有苹果、桔子、白薯，粗纤维可刺激肠壁使肠蠕动加快，还可适当增加润肠通便的食物，如海带、银耳、蜂蜜。补充适量干豆如黄豆，绿豆，红薯等依靠肠道正常细菌的发酵作用产生气体刺激肠壁蠕动；坚持每天多饮水，使肠道得到充足的水分利于肠内容物的通过；每天喝些酸奶，促进有益的乳酸杆菌的增值，提高肠道免疫力；平常需要多做一些户外运动，睡前有规律的按摩腹部脐周，每次10分钟，每天2-3次。保持心情舒畅，生活规律也很重要。

如果患者注意饮食和运动后还是有便秘的情况，这时就需要药物辅助治疗了，确切的有临床A级证据（疗效稳定，副作用少）的轻泻剂诸如渗透性泻剂：聚乙二醇（福松），乳果糖（杜秘克），有确切疗效且对肠道刺激小，不改变肠道环境，可以适量应用。其他临床B级证据（疗效一般，有较多副作用）的药物诸如容积性泻剂：天然纤维——欧车前等也有增加排便次数，降低粪便硬度，缓解疼痛的疗效，其他如粪便软化剂：石蜡油等可以软化粪便。缓泻剂里面尽量极少使用刺激性泻剂，诸如番泻叶、比沙可啶等，此类药物会引起肠道功能紊乱，电解质大量丢失等副作用。只有极少数的慢性严重便秘患者需要手术治疗，这需要专科医生经过谨慎评估以后才会选择。

急性便秘患者的治疗一定不要自行处理，首先来医院进行相关检查，排查有无粪便嵌塞引起肠梗阻的情况，如果肛门口塞满了硬结的大便，千万不能用手指胡乱抠肛门（急诊碰到好多例这样的患者），往往容易引起大出血，这时正确的解决办法是患者采取头低臀高俯卧位，辅助排便的家人带上手套，将开塞露一部分涂满手套，一部分挤入肛门，用食指慢慢抠出干结的粪块，这样操作既不会引起严重的并发症而且可以迅速缓解患者的痛苦，人工取便后再做灌肠治疗就可以解决急性便秘的问题了。

综上所述，只要正确认识到便秘的严重危害，积极改变不良的生活饮食习惯，辅以正确的药物治疗，你一定可以把便秘这个让人困扰的疾病抛到九霄云外，回归健康生活。