判断肺小结节用不用干预,主要一看大小,二看形态,三看人的因素,来综合判断。通过CT检测出的肺小结节可分为三种。一是实性结节,1厘米以内肺小结节在X线中是不透光的,超过1厘米的病变概率大;二是磨玻璃密度结节,它在肺上呈现的是一团类似棉花一样的东西,能透光的。通常为多个,其特征对于实性结节来说不同,较大可能偏向恶性,需每年健康体检观察;三是亚实性结节,介于上述两种结节中间,也叫部分实性结节或混合型的磨玻璃结节,是肺癌外科中最常切除的一种小结节,实性成分占比或动态增多可能会被发现早期的癌变迹象。人的因素主要是看是否有引起肿瘤的高危因素,如年龄大于40岁、有多年吸烟史或患有慢阻肺、肺纤维化、肺结核等疾病的人群,有环境或高危职业暴露史,如有石棉、铍、铀、氡等接触史;有肿瘤家族遗传史。当然,也有少数恶性肺结节患者不具备上述高危因素。
如果查出肺结节,一定要到医院进行进一步检查,确定后续的治疗方案。当患者发现肺结节增长明显,消炎治疗后结节无明显缩小,结节有分叶、毛刺、空泡等情况时,一定要在医生指导下及时干预。对于有高危因素的患者,若发现其肺结节直径大于或等于6毫米,应该引起重视,每3个月复查一次肺部CT和血液肿瘤标志物及肺癌抗体、异常糖链糖蛋白等检测。一般情况下,恶性结节的倍增时间是100天左右,如果3个月复查没发现任何明显变化,医生会依据结节的大小、形态、密度进行综合评估,告知下一步处理方法和随诊时间间隔。对暂时不能确定肺结节恶性程度的,除了定期观察外,还可以从预防角度出发,给予抗炎治疗,可以消除一部分炎性磨玻璃样结节。
对于怀疑发生恶性病变的肺结节,通过手术、穿刺等检查才能明确诊断。预防肺癌要关口前移,做好控烟、戒烟,远离“二手烟”,控制室内外环境污染工作,防治慢性阻塞性肺疾病、肺结核等疾病,保持心情愉快,养成良好的生活习惯,不要长期熬夜。