“难以启齿的痛”理疗来帮忙-武汉市第三医院

你有没有这样的经历：咀嚼时面颊部有摩擦音或弹响，大笑时下巴突然卡住了，早上起床刷牙张不开嘴巴，或大口咬东西时耳前区痛......那么，你有可能患了颞下颌关节紊乱病（TMDs）。这是一种口腔颌面部常见的疾病。你有没有这样的经历：咀嚼时面颊部有摩擦音或弹响，大笑时下巴突然卡住了，早上起床刷牙张不开嘴巴，或大口咬东西时耳前区痛......那么，你有可能患了颞下颌关节紊乱病（TMDs）。这是一种口腔颌面部常见的疾病。
1、什么是颞下颌关节紊乱

颞下颌关节紊乱是口腔颌面部常见疾病之一，它不是单一的疾病，而是相同或相似临床症状疾病的总称。任何妨碍肌肉、骨和关节之间系统协调工作的问题都会导致颞下颌关节紊乱。

2、发病原因

颞颌关节炎的发病原因，主要是由于长期双侧颞颌关节受力不均匀，因此导致受力大、活动多的一侧软骨易磨损。具体原因包括：局部受到创伤，如受过重击、突然使劲咬硬物等导致下颌部受创；经常单侧咀嚼；经常吃过硬的食物；牙齿咬合紊乱；精神压力大等。

3、有哪些症状
（1）疼痛：张口或咬东西时疼痛加剧，咬硬物时更加疼痛。
（2）关节弹响杂音：颞颌关节出现响声，张闭口时自己突然听到“咔咔”的声音。

（3）下颌运动异常：不能咬合或张不开嘴，表现为开口过大或过小，或方向偏斜，开闭口运动关节有绞锁。

4、疼痛康复科如何治疗
治疗总原则以保守治疗为主，缓解症状。有部分患者有自愈性，自愈性的意思是不去管他也可能会好，所以请放平心态，预防要做好，也要早发现早治疗。
（1）药物治疗
急性期可使用抗炎镇痛药物缓解症状或氨基葡萄糖类促进软骨修复。急性期可使用抗炎镇痛药物缓解症状或氨基葡萄糖类促进软骨修复。
（2）物理治疗
物理疗法是治疗颞下颌关节紊乱综合征的重要方法，包括超短波治疗、超声波、红外线治疗、高能激光、干扰电等，可加快组织血液循环和新陈代谢，提高局部痛阈，有镇痛作用，还可以使水肿消散，促进致痛物和炎症产物排出，还有松解粘连、软化组织的作用，可以止痛、消炎、缓解肌肉痉挛和改善肌筋膜张力等，有利于肌肉功能恢复。
（3）运动治疗
在调整身体中立位姿势以及口腔休息位后，可以针对性地进行一些稳定性训练，控制髁突运动轨迹以及本体感觉训练。
（4）手法治疗

对颞颌关节及周围软组织施加牵伸或关节松动术，减轻疼痛并改善关节活动度

5、生活中如何预防
（1）咀嚼习惯：不要咬太硬的东西，避免只用一边吃东西；避免大张口，太大的食物可以切小块食用。
（2）睡眠习惯：正确睡姿一般可以选择仰卧位，这样能够有效的避免下巴受压，能够有效的防止关节、韧带受到应力损伤，避免对颞下颌关节负荷过重，以免关节不能够发挥正常功能。

（3）行为习惯：现代人经常面对电脑，和手机，整天低头。在头前伸的情况下，舌骨周围的肌肉会会牵拉下颌骨，会影响下颌的运动轨迹，干扰关节，所以要保持良好的坐姿和站姿，维持良好的身体力线。

6、温馨提示：
（1）理疗疗程较长，一般10～12次为一个疗程；
（2）文中列举的治疗方法需在医生指导下使用；
（3）理疗禁忌症：孕妇，患有肿瘤、结核、急性感染性疾病、出血性疾病、严重心力衰竭、局部有金属异物、置入心脏起搏器者等。