很多人都想必听过，同型半胱氨酸（Hcy）高了就代表叶酸缺乏了，同型半胱氨酸（Hcy）高了就会导致中风，这种说法对吗？让我们一探究竟。

同型半胱氨酸（Hcy）是人体内一种重要的氨基酸，它的代谢产物具有重要的生理功能，如半胱氨酸可以为抗氧化物质谷胱甘肽提供巯基，半胱氨酸的脱羧产物牛磺酸是组成胆汁的重要成分。血清中的总同型半胱氨酸≥10umol/L称为高同型半胱氨酸血症，Hcy的代谢过程涉及到维生素B2、维生素B6、维生素B12及叶酸等物质的参与。体内Hcy主要通过两条途径进行代谢，甲基化途径和转硫途径。甲基化途径包括叶酸途径和甜菜碱途径。

1.叶酸途径：以叶酸为原料，经过一系列过程生成 5-甲基四氢叶酸（其中需要维生素B2的参与），以维生素 B12为载体在相关酶的催化下，把甲基提供给同型半胱氨酸（Hcy）生成甲硫氨酸，甲硫氨酸分子共含有S-甲基，通过各种转甲基作用可以生成多种含甲基的生理活性物质，如肾上腺素、胆碱及肌酸，其中肌酸是能量的储存与利用的重要物质，胆碱用于神经信号的传导，肾上腺素维持人体的应激反应。

甜菜碱(三甲基甘氨酸)途径：甜菜碱直接将甲基供给同型半胱氨酸（Hcy）生成甲硫氨酸

2.转硫途径：同型半胱氨酸（Hcy）在胱硫醚酶缩合酶及胱硫醚酶的作用下生成半胱氨酸，此过程需要维生素 B6 的参与，后面半胱氨酸可通过一系列途径生成谷胱甘肽，作为体内的还原剂避免物质的过氧化

多种因素比如维生素B2、维生素B6、维生素B12、叶酸的缺乏以及遗传缺陷导致代谢路径上关键酶的突变导致体内同型半胱氨酸（Hcy）过高，过高的同型半胱氨酸（Hcy）会损伤细胞、组织、器官，对身体造成影响，临床研究发现，高水平的同型半胱氨酸除了与血压、血糖等有密切关系外，还与脑卒中、痴呆、心血管疾病、肾脏疾病、骨骼系统疾病，甚至癌症等有关联。同型半胱氨酸可引起钠重吸收，刺激血管平滑肌细胞增殖并改变血管壁弹性，进而导致高血压。高同型半胱氨酸（Hcy）导致动脉硬化的发生发展，进而导致冠心病。同型半胱氨酸会对成骨细胞和破骨细胞产生有害影响，破坏胶原分子的交联，减伤骨量，高同型半胱氨酸（Hcy）水平可能会增加骨质疏松和骨折的风险。肾脏是主要清除同型半胱氨酸的器官，高同型半胱氨酸（Hcy）加重肾脏负担，导致肾功能减退和肾小球滤过率下降，是慢性肾脏病进展的独立危险因素。高同型半胱氨酸（Hcy）又能增强氧化应激，引起肝脏脂质过氧化诱导肝细胞损伤和凋亡，加重肝损伤。另外研究显示，同型半胱氨酸与中风关系密切，同型半胱氨酸水平每降低3μmol/L，卒中风险降低24%；同型半胱氨酸水平每升高5μmol/L，卒中风险增加59%。同型半胱氨酸（Hcy）升高还可以引起痴呆；高同型半胱氨酸（Hcy）还与妊娠和男科疾病有关，高同型半胱氨酸（Hcy）水平会增加妊娠糖尿病、妊娠高血压、习惯性流产等疾病的发生风险，会影响精子质量，导致男性不育。有研究发现高同型半胱氨酸（Hcy）在乳腺癌、肝癌、胃癌、肺癌等多种恶性肿瘤患者显著升高。

那么怎么预防和治疗高同型半胱氨酸（Hcy）呢？

从饮食上说，多进食富含富含叶酸的食物包括肝、绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果、谷类等。由于食物的制备和烹调会造成叶酸的流失，尤其在煮沸时损失更大，正常膳食摄入很难获取每日 0.4 mg 以上的叶酸，故很大程度上患者仍然需要药物如叶酸片进行补充。同型半胱氨酸（Hcy）升高同时缺乏维生素 B12，可在补充维生素 B12 的同时补充叶酸，单独补充维生素 B12 效果没有叶酸明显。维生素B6是同型半胱氨酸（Hcy）形成过程中的关键辅酶，也可以配合叶酸、维生素 B12 联合使用来降低高同型半胱氨酸（Hcy），单独使用效果不显著。其次建议健康的生活方式，戒烟、限酒、合理膳食、增加运动量，有助于降高同型半胱氨酸（Hcy）。天然甜菜碱是体内最为高效的甲基供体，餐后补充甜菜碱降同型半胱氨酸（Hcy） 的效果比叶酸效果好。

以上可以看出，叶酸是同型半胱氨酸代谢中的一环，叶酸缺乏是导致高同型半胱氨酸血症其中一种机制。高同型半胱氨酸血症与多种因素相关，当检查提示高同型半胱氨酸血症时，首先改变饮食进而运动方式，可以通过药物联合补充维生素B2、维生素B6、维生素B22、叶酸和甜菜碱。