肥胖低通气综合征
供稿: 发布时间:2023-05-22 浏览量:1313次

      肥胖是一种疾病吗?答案是肯定的。肥胖是由于人体摄入过量能量在体内蓄意堆积转变为脂质的结果,也是一种与生活密切相关的慢性代谢性疾病,因此肥胖又称为代谢综合征。如今,全球有近三分之一的人超重或肥胖。在中国,肥胖呈爆炸式增长。目前约有43.6%6亿的中国人超重或者肥胖。在临床上,诊断肥胖以体重指数(BMI)为标准。BMI定义为体重除以身高的平方(kg/m2)

      肥胖除了影响体内代谢异常外,还会导致一系列并发症或者相关疾病,如糖尿病、通风、高血压、冠心病、卒中、血栓、睡眠呼吸暂停、非酒精性肥脂肝各种肿瘤、生殖系统疾病等等,进而影响我们的寿命或者导致生活质量下降

      其中,肥胖低通气综合征(obesity hypoventilation syndrome, OHS)作为病态肥胖的严重的并发症之一,需引起人们日常中重视OHS定义为肥胖(体重指数 ≥30 kg/m2)和清醒时的二氧化碳潴留(PaCO2≥45 mmHg1 mmHg0.133 kPa),并且排除其他疾病的引起高碳酸血症,如严重的阻塞性气道疾病、间质性肺疾病、胸壁疾病、甲状腺机能减低、神经肌肉疾病和先天性中枢性肺泡低通气综合征等。约90%OHS患者同时存在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apneaOSA)

      典型表现为如乏力、嗜睡、打鼾、夜间窒息和晨起头痛,严重低氧,高二氧化碳潴留者常伴有中到重度的呼吸困难,下肢水肿、肺动脉高压和肺源性心脏病的发生率增高。医疗费用增加,有着更严重的致病率和病死率。

      OHS的治疗目标主要包括纠正睡眠和清醒状态下的低通气,改善生活质量,避免并发症。治疗方案主要包括:

      1、氧疗:长期缺氧可对机体造成严重危害,因此氧疗是必要的治疗手段之一,但由于OHS患者二氧化碳水平升高,临床上一般给予患者低流量吸氧,否则可发生CO2潴留

      2、减重:减重是治疗OHS的重要手段, 可鼓励患者采用健身、低脂饮食等措施,必要时可以辅以药物,或者进行外科减重手术。

      3、无创通气治疗:无创通气治疗是OHS患者的可选治疗方法。它可以明显改善患者的睡眠质量、白天嗜睡症状,提高生活质量,因此OHS患者应尽早开始无创通气治疗。