口服止痛药时请注意-武汉市第三医院

疼痛是肿瘤患者最常见的症状之一，严重影响患者的生活质量，初诊肿瘤患者疼痛发生率为25%；晚期肿瘤患者的疼痛发生率为60%-80%，其中1/3的患者为中度疼痛，疼痛如果得不到缓解，患者将感到极度不适，可能会引起或加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状，严重影响患者的日常活动、自理能力、交往能力及整体生活。只要及时就诊，积极配合治疗，疼痛是可以有效控制的。使用药物治疗同时，常出现不同的不良反应。

（一）头昏、头痛、站立不稳

尤其是首次应用强阿片类镇痛药的患者，患者注意切勿独自外出，出现上诉反应应立即卧床休息，放松肢体，不适症状可随血药浓度下降而缓解。

（二）便秘

便秘是最常见的不良反应，发生率为90%-100%，便秘症状通常会持续发生于阿片类药物止疼全过程。所以患者应注意养成规律的排便习惯、多喝水、多吃蔬菜和水果、适当的运动、可通过顺时针方向轻揉腹部，在医生的指导下服用缓泻剂，如乳果糖口服液、果导片或麻仁润肠丸等药物。
（三）恶心、呕吐
恶心、呕吐一般发生在用药初期，用药后4-7天可缓解。可以创造良好的休养环境，保持空气清新，分散注意力，如听音乐，闭目，作叹气、打哈欠等动作，随后屈髂屈膝平卧、放松腹肌、背肌，缓慢作腹式呼吸;回忆过去的趣事或者自己感兴趣的事，每次15min，一般在进食后2h进行等。必要时使用胃复安，严重时可使用格拉司琼等强止呕药物，同时注意口腔护理。
（四）疲乏、嗜睡
由于长期疼痛引起失眠，而疼痛被镇痛药控制后就可能出现过度镇静，但它的发生率低。如出现上诉情况，应立即告知医生，予以调整剂量，同时应密切观察患者的病情变化，尤其意识状态；同时可适量饮茶、咖啡等饮料调节。
（五）呼吸抑制
为严重的副反应，一般口服给药很少发生呼吸抑制。表现为每分钟呼吸的次数少于8次（正常成年人在平静是的每分钟呼吸次数约为16-20次）。出现上诉反应应立即告知医生，勿把缓释药片压碎、咀嚼或切半服用；初次使用阿片类药物者要从小剂量开始，逐渐增量，老年人或肝肾功能不良者剂量减量。
（六）皮肤瘙痒
能忍受者可不予药物处理，不可抓挠以防皮肤损伤，不能忍受者需要更换药物或改变镇痛方法。
（七）尿潴留
表现排尿困难。它的发生率低，不足5%。所以从服用阿片类药物开始，就养成定期排尿的好习惯，如出现这种情况可诱导自主排尿，仍无效者就医行留置导尿。