不简单的“尿常规”-武汉市第三医院

每次体检，总少不了尿常规这一项。尿常规，看似简单又便宜，将一管尿液交给医生后，十几分钟后，就能拿到一张有十几项指标的尿常规报告单。但报告单上，往往布满各种“+、-、↑、↓”，看得人一头雾水。尤其当结果显示“异常”，更让人担惊受怕，担心自己得了大病。但其实，有些指标，即使报告结果显示‘异常’，也有可能是正常的，先不必紧张；但有些结果的异常，还是需要给以重视。

如果出现以下情况，先不要慌：
1.尿比重偏高或偏低尿比重反映了尿液的浓缩程度。出汗很多、喝水不足时，可能会出现尿比重大于正常值，即假阳性；反之，大量饮水后，尿液得到稀释，尿比重则可能低于正常值，出现假阴性。
2.尿酮体阳性酮体是脂肪分解代谢的产物，正常在尿中应是阴性，在糖尿病酮症酸中毒患者尿液中则会出现阳性。如果不存在尿糖阳性，身材较瘦的人或有些人体检前没有吃饭，也可能出现尿酮体阳性。
3.尿胆原阳性尿液浓缩，尿色深黄，就会出现尿胆原阳性。例如喝水很少时，或早晨第一次排尿，颜色都会比较深。如果同时胆红素也是阳性，需要查血液的胆红素水平，排除肝胆胰腺疾病。

但如果出现以下情况，则大意不得：
1.尿蛋白阳性蛋白尿是肾炎的重要标志。尤其是复查后，尿蛋白仍旧是阳性者。肾炎刚出现时，一般不会有不适，常导致一些患者掉以轻心，反正不疼不痒，不把它当回事，以至于到后期血肌酐升高，甚至发展到肾衰竭，只能靠透析维持生命的时候则为时已晚。所以当尿蛋白阳性时就应该到肾病专科就诊，进行进一步的检查。
2.尿潜血阳性肾炎、尿路感染、肾结石、剧烈运动后、尿液标本有污染、泌尿系统肿瘤、血管畸形破裂等原因均可能导致尿潜血阳性。所以，尿潜血阳性也是需要进行进一步的检查的。
3.尿白细胞阳性白细胞是感染的重要标志，但是判断尿路感染还要结合有没有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。没有上述膀胱刺激症状的，叫做无症状菌尿，不需要治疗。
4.尿糖阳性正常情况下尿液中是没有糖的。因为葡萄糖是机体的重要能源，当血液循环经过肾脏时，肾小管对葡萄糖的重吸收是100%，只有当糖尿病或者肾脏本身有疾病时，尿糖才会出现阳性。所以，尿糖阳性时需要从这两方面进行检查。

所以，我们为保证检查结果准确，做尿常规的前一天，要避免剧烈运动；使用医院提供的一次性尿杯和标本管，不要用矿泉水瓶子、药瓶等；留尿标本前不要大量喝水；留取中段尿，以防污染。女性最好注意避开月经期及白带污染。