上月中旬,我科收治了一位突发四肢乏力,伴有意识不清、呼吸困难的20岁女大学生。据描述,该女大学生在排队打饭时,突感四肢无力,随后瘫倒在地,在同伴的搀扶下,勉强行走至座位上,随后同伴呼叫120并陪同送至我院急诊。在完善CT检查后,女大学生逐步出现意识不清、呼之不应,伴有四肢肌无力加重,出现喘气、呼吸困难表现,立即送至我科抢救治疗。予以无创呼吸机辅助通气,在呼吸循环支持下,完善核磁共振,提示颈椎体髓内异常信号,急性脊髓炎不排除,请神经内科会诊、完善腰穿术后,考虑诊断为急性脊髓炎。经过近一月激素冲击加丙球蛋白治疗,间断血浆置换清除异常免疫物质,营养神经等对症治疗后。患者肌无力症状明显改善,脱离呼吸机稳定,自主进食、排尿功能可,继续神经专科进一步后续治疗。
急性脊髓炎的发病机制尚未完全明确,目前认为是自身免疫反应诱发的脊髓炎症病变。主要临床表现为运动、感觉、膀胱直肠功能障碍,不同患者由于脊髓病变的部位和受 累阶段范围不同,临床表现略有差异。
甲基强的松龙与地米都具有显著的消炎与抗过敏作用, 故在治疗急性脊髓炎中都应用。地米可对于炎症细胞也有一定的控制作用,利于减轻以及防止机体组织对炎症的反应;甲基强的松龙则除了对由病毒引起的炎症反应起到明显的减轻作用, 同时甲基强的松龙还兼具退烧的作用, 可有效治疗并发高烧的急性脊髓炎患者。在采取甲基强的松龙进行治疗时, 患者出现不利反应的情况相较于应用地米更轻, 不利反应发生的几率也更低,治疗效果显著,因此,临床使用较多。
由于急性脊髓炎起病急、发展快, 因此发现患者发病后需要在尽早时间将患者送至医院进行治疗, 患者越早得到救治, 病情就越容易得到控制