ECOM——一种救治急危重症患者的法宝
供稿: 发布时间:2021-07-25 浏览量:4697次

   “主任,18床插管后氧和仍然起不来,已经调至纯氧给氧指脉氧只有百分之70左右,且有继续下降趋势”。接到值班医生的汇报,董芳主任赶紧指导调整呼吸机参数并实施俯卧位通气,CT片提示患者全肺弥漫性肺间质水肿,董芳主任深知,这些治疗手段效果不会太好,遂紧急联系新型的法宝--ECMO。
       7月7日,武汉市第三医院首义重症医学科收治一位王爹爹,王爹爹既往患霍奇金淋巴瘤,规律诊治,病情控制比较稳定。半月前开始王爹爹咳嗽咳痰,反复发热,高达体温39.1℃,在社区医院排除新冠,并给予抗感染措施,效果不好,遂转至武汉市第三医院重症医学科进行医治,患者喘息症状明显,并出现意识障碍,CT提示肺部病变范围广泛,且一般抗生素治疗效果不好,董芳主任考虑这可能不是普通细菌的感染,联系进行高通量基因测序明确病原菌同时,患者氧合也在持续下降,7月8日病情持续恶化,呼吸机、插管、俯卧位,这些治疗ARDS的所有改善肺部通气及氧交换的处理办法都看不到明显的效果,因为患者病情来势汹汹,无法短期内找到真凶,所以无法马上针对治疗进行病情阻断,此刻心电监护及床边血气分析均提示老人处于重度缺氧,如不能及时解决肺部氧交换问题,老人面临随时死亡的危险。与老人家属沟通征得同意后,科主任董芳决定启动新型的技术--ECMO,说干就干,董芳主任、王斌护理老师带领全体医护开始,联系机器,团队到位,物品准备,病人准备工作,预冲管道,置管,开机,一切紧急而又井井有条,我们成功为患者装上VVECMO,患者氧合升至百分之95,呼吸机参数也可以慢慢下调,我们的团队也松了一口气。
       ECMO是体外膜肺氧合技术,可为心肺功能衰竭患者提供有效的支持治疗,是心肺功能衰竭患者强有力的一道抢救技术,为心脏、肺脏功能的恢复赢得时间。在这例患者身上,我们利用了ECMO代替肺脏功能的作用,帮助患者机体提供氧气、排出二氧化碳,让老人不堪重负的肺脏得以休息,为肺部病变后续治疗和恢复赢得宝贵的时间。随着ECMO成功运转,王爹爹的氧合能够维持稳定,我们的治疗目标也转移到了寻找患者肺部病变的原因,实施针对的治疗上。
       ECMO技术代表着一家医院、一个地区危重患者的救治水平,是ICU抢救危重患者技术难度比较高的一项技术,对人力、精力和经济都是挑战,2020年初在救治新冠肺炎危重症患者中ECMO起到了显著作用。这是我们科室成功开展的首例ECMO,这给了我们莫大的鼓舞,随着技术的成熟,我们对危重病人的救治我们又多了一重信心,万事开头难,有了这次开头,我们会继续加强训练,熟练掌握技术,在重症岗位上不停地创造生命奇迹,为更多危重患者带去生的希望。