高血压危象是指原发性和继发性高血压在疾病发展过程中，在某些诱导因素作用下，使周围小动脉发生暂时性强烈痉挛，引起血压急剧升高，病情急剧恶化以及由于高血压引起的心脏、脑、肾等主要靶脏器功能严重受损的并发症，此外，若舒张压高于140-150mmHg和（或）收缩压高于220mmHg，无论有无症状亦应视为高血压危象。除了血压升高的水平和速度外，靶脏器受累程度亦很重要，在并发急性肺水肿、主动脉夹层动脉瘤、心肌梗死或脑血管病时，即使血压仅中度升高，也应视为高血压危象。

院外救治：多数老年高血压急症发生在起床后，上厕所或情绪激动时，家属发现后首先不要急忙送往医院，以防止病情加重或防止送往途中发生意外。一般来说，老年性高血压患者身旁备有降压药物，应立即做家庭紧急处理：1.家属尽量保持平稳，安慰患者使其情绪稳定。2.舌下含服降压药物如硝苯地平（心痛定）10-20mg，或尼群地平10mg，亦可用卡托普利25-50mg咬碎后舌下含服，一般在5min后血压开始下降，于30-60min出现明显降压效果。如果降压效果不理想，30min内可再次给药。病情稳定后应送往医院进一步处理。3.送往途中避免过多搬动。

院内救治：该治疗的当务之急是将血压维持在可允许范围内，使之得到控制或好转，但如果降压过速、过甚，则反而使上述脏器供血显著减少，加重功能障碍，造成恶性循环，故对高血压危象的降压治疗应既迅速有谨慎。治疗目的为：1、迅速而适当的降低血压，除去引起急症的直接原因；2、纠正受累靶脏器的损害，恢复脏器生理功能；3、巩固疗效，对继发性高血压进行病因治疗。治疗原则为：1、降压药物正确选择；2、降压幅度要根据治疗前血压水平，使收缩压下降50-80mmHg，舒张压下降30-50mmHg为宜；3、降压速度要适当。如脑出血时，应快速降压，但不要使血压波动太大或血压过低，蛛网膜下腔出血时，快速将至150mmHg以下，有利于防止再出血。