根据2018年全球癌症统计报告，在全球新发癌症和癌症死亡的比例中，肺癌是发病和死亡率最高的癌种。而中国的肺癌发生率和死亡率在世界上排行前列，有统计显示，中国肺癌死亡率将在2015-2030年间上升40%。2019年发表的中国肺癌流行病学报告显示肺癌的发病率呈逐年上升趋势。肺癌发病率在我国男性恶性肿瘤中占第一位，在女性恶性肿瘤中居第二位。肺癌的发生和死亡率在城乡和男女之间的差距逐渐缩小。

一、肺癌发病因素有那些：

1、吸烟和被动吸烟（吸烟是公认的肺癌最重要的危险因素，被动吸烟主要见于女性）

2、室内污染(室内污染包括室内燃料和烹调油烟所致的污染。雾霾的组成较复杂，需进一步探索)、室内氡暴露（氡是一种化学元素，以气体形式存在，无色无味，有放射性。人体吸入后可在人的呼吸系统造成辐射损伤，引发肺癌。而建筑材料是室内氡的最主要来源，如花岗岩、砖沙、水泥及石膏之类的。烟草的烟雾混合高浓度的氡气被人吸入后，会严重危害健康，同样吸入高浓度氡气，吸烟者较非吸烟者患癌机率高出3倍）、

3、室外空气污染 （主要包括苯并芘、苯、一些金属、颗粒物质等）

4、职业因素 （长期接触石棉、石英粉尘等）

5、家族史和遗传易感性 （肺癌患者中存在家族聚集现象，遗产因素可能在对环境致癌易感人群和个体中起重要作用）

6、其他 （如营养、膳食、社会心里因素、免疫状态等目前还在研究）

二、那些人需要进行肺癌的筛查

高危人群需要筛查 。那些是高危人群：有吸烟史（年龄55~74岁，吸烟史大于等于30包每年，戒烟小于15年；或年龄大于等于50岁，吸烟史大于等于20包每年）和被动吸烟史的、氡气暴露史、职业暴露史、恶性肿瘤病史、一级亲属肺癌家族史、慢性阻塞性肺气肿或肺纤维化病史。

在高危人群中开展肺癌筛查有益于早期发现早期肺癌，提高治愈率。CT检查对发现早期肺癌的敏感度是常规X线胸片的4~10倍，可检出早期周围型肺癌。

三、肺癌有那些临床表现

1、原发肿瘤局部生长：咳嗽、咳血、呼吸困难、发热、喘鸣；

2、肿瘤侵犯临近器官（心包、膈肌、食管等）：胸腔积液、声音嘶哑、吞咽困难、心包积液等；

3、远处转移：（脑转移）头痛、恶心、等；（骨转移）剧烈且不断进展的疼痛等。

四、肺癌辅助诊断有那些

1、影像学检查：X线胸片、CT、PET-CT、MRI等；

2、实验室检查：如血常规、肿瘤标志物等；

3、内镜检查：支气管镜检查和超声支气管穿刺活检术；

4、纵膈镜检查；

5、痰脱落细胞学检查；

6、胸腔镜或开胸肺活检。

五、肺癌的分型有那些

肺癌主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。其中非小细胞肺癌约占80%。

小细胞肺癌恶性程度高，但对化疗敏感，易早期远处转移。多见于中年男性，与吸烟有密切相关。

非小细胞肺癌包括：鳞癌（多见男性，跟吸烟有关）、腺癌（多见于女性）、腺鳞癌、肺肉瘤样癌（比较少见）、大细胞癌（又称未分化癌，恶性程度很高）。非小细胞肺癌相对幸运，靶向治疗、免疫治疗临床实验多，结果可喜。

案例 1，袁某某， 女，77岁，长期被动吸烟，2018年7月单位体检，CT检查发现左下肺占位，无明显咳嗽、咳痰、发热症状，手术病理检查为“小细胞肺癌”，术后予化疗。

案例 2，金某某， 男，80岁，长期吸烟约50年，2018年6月因久咳不愈住院，发现右肺中间段支气管新生物，行纤支镜活检提示考虑腺癌，行PET-CT示：考虑右肺恶性肿瘤性病变。因年事较高，未行手术及放化疗，予靶向药物吉非替尼治疗。