透析病友"阳康"后注意哪些？-武汉市第三医院

最近，大部分透析病友已成功熬过最黑暗的时刻，而逐渐走向"阳康"，那么"阳康"后怎么调理身体恢复元气？"阳康"后是否还会复阳？后期是否还需要继续防护？
透析病友作为一类特殊群体，往往合并高血压、糖尿病、冠心病、脑梗塞等等多种基础疾病，由于基础疾病以及病毒感染甚至合并有细菌感染的多重消耗，营养状态走到了低谷，切记一切遵从循序渐进、量力而行的总纲。
在营养支持方面，阳过的透析病友最常见的症状就是胃口不好食欲欠佳，只愿意吃稀饭清汤面条之类，但液体摄入过多无疑会增加体内水负荷，导致透析间期体重增长过快过多，甚至引起心力衰竭。所以，"阳康"后透友们在补充能量的同时必须严格限制液体的摄入以及盐的摄入，每日盐摄入小于3g／日，透析前称体重时保持间隔2日的体重增长不应超过干体重的5%。同时，蛋白质的摄入仍然要继续坚持，建议透友们每日补充1.2~1.5g/ Kg 的蛋白质，其中优质蛋白至少50％以上。所谓优质蛋白，即包括了精瘦肉、鸡蛋、牛奶、鱼肉、鸡肉等等，另外，还需要维持所需的热卡，推荐量为35kcal/ kg ，其中脂肪占总热量35~40％左右，再依据电解质水平调整饮食方案，避免电解质索乱。
另外，透友们十分关注的新冠病毒对心肌的损伤如何避免和修复？
在新冠感染的透析病友中已经发现大量心肌损伤标志物、心肌酶明显升高的患者，但心电图未出现心肌梗死样改变，同时透友们出现了胸闷、喘气甚至胸痛、晕殿等情况，考虑可能出现了心肌的损伤，加之上文提到的由于饮食结构的变化无形中液体摄入过多导致心脏负荷增加，都会使得心肌损伤标志物、心肌酶成倍地升高，专科医生将会对患者进行动态评估并适当予以营养心肌、保护心肌的对症治疗，帮助患者度过高危期，进而逐渐进行修复。切忌预防性服用辅酶Q10类药物，因为其对心肌损伤不能起到预防作用，药物的服用还应遵循专科医生的指导。
另外，有一点需注意，阳康的透友切忌无氧运动，可适度循序渐进地进行有氧运动（对有心肺基础疾病的患者应依据个人病情遵循专科医生意见），但仍应以休息为主，保持充足睡眠，同时注意避免受凉而导致的体抗力降低。
那么最后，"阳康"后的透析病友们还需要继续防护么？
答案是，当然需要！透友们的防护措施仍需保持与新冠病毒感染前一样，因为不同株的病毒仍然会导致透友们的感染，而透友们每周3次频繁前往医院透析，无疑增加了感染的风险，所以，往返医院途中以及透析中仍需做好防护措施，佩戴N95口罩，注意洗手消毒；回家注意更换衣物，家中仍需规律开窗通风，每天2到3次，每次半小时。